Notfallbereitschaft bei Massenanfall von Verletzten und großen Unglücken

Bei den meisten Einsätzen geht es um eine einzige Patientin, und deine Aufgabe ist es, genau dieser Person die beste Behandlung zu geben, die du kannst. Bei einem Massenanfall von Verletzten — einem größeren Unfall oder Ereignis mit vielen Verletzten auf einmal — kehrt sich die Logik um: die Aufgabe wird, eine begrenzte Menge an Ressourcen so zu verteilen, dass möglichst viele überleben, statt die gesamte Kapazität für die erste Patientin einzusetzen, der du begegnest.

Alle Regionen und Kommunen müssen laut den Rahmenvorgaben von Sundhedsstyrelsen (die dänische Gesundheitsbehörde) Gesundheitsnotfallpläne erstellen, die mindestens alle vier Jahre überarbeitet werden. Die Pläne beschreiben, wie das Gesundheitswesen — einschließlich des präklinischen Einsatzes — hochskalieren und Ereignisse bewältigen können soll, die die tägliche, normale Kapazität übersteigen, von Zugunglücken und Explosionen bis zu größeren Verkehrsunfällen mit vielen Beteiligten.

Wenn viele gleichzeitig verletzt sind, kann man nicht alle von Anfang an gründlich untersuchen und behandeln. Deshalb wird Triage eingesetzt — eine schnelle Sichtung, bei der jede Patientin und jeder Patient eine Priorität danach erhält, wie akut der Behandlungsbedarf ist. Eine international verbreitete Methode ist START (Simple Triage And Rapid Treatment), die in unter einer Minute pro Patient Atmung, Kreislauf und Bewusstseinslage beurteilt und daraus einen Farbcode vergibt.

Ein Massenanfall von Verletzten betrifft typischerweise mehrere Behörden gleichzeitig: Polizei, Rettungsdienst und Gesundheitswesen. Vor Ort wird normalerweise für jede Behörde eine Einsatzleitung benannt, darunter eine Einsatzleitung Gesundheit, die die Gesamtverantwortung dafür trägt, den medizinischen Einsatz zu organisieren, Patienten auf die anwesenden Einheiten zu verteilen und zu koordinieren, welche Krankenhäuser wie viele Patienten aufnehmen können. Als Rettungssanitäterin bist du Teil dieser Struktur und folgst den Anweisungen der Einsatzleitung, statt selbst allein danach zu handeln, was dir zuerst begegnet.

Massenanfälle von Verletzten sind selten, und gerade deshalb sind Übung und Kenntnis der Prinzipien entscheidend — das ist nichts, was du beim ersten Ernstfall improvisieren kannst. Den Rahmen für Triage und Organisation vorher zu kennen bedeutet, dass du deinen Platz im Einsatz schneller findest, wenn sich das Chaos zunächst überwältigend anfühlen kann.

Wenn ein Massenanfall von Verletzten vorüber ist, ist die Aufgabe noch nicht ganz zu Ende. Die meisten Rettungsorganisationen werten den Einsatz danach systematisch aus: Hat die Triage wie erwartet funktioniert? War die Kommunikation zwischen den Einheiten deutlich genug? Waren genug Material und Personal an den richtigen Stellen? Diese Art der Auswertung hilft, sowohl Pläne als auch Training für das nächste Mal zu verbessern, und als Rettungssanitäter ist dein Erleben vor Ort ein wichtiger Teil der Grundlage, auf der die Auswertung beruht.

Für dich als Rettungssanitäter sind Massenanfälle von Verletzten daher einer der Bereiche, in denen Vorbereitung am meisten zählt. Kenne die Pläne, übe regelmäßig die Triage und mach dir bewusst, dass deine Rolle in den ersten Minuten — Überblick, Meldung und schnelle Sichtung — für die Gesamtzahl der geretteten Leben ebenso große Bedeutung haben kann wie die klinische Behandlung, die du später dem einzelnen Patienten gibst.