Diagnostische Ausrüstung und Monitoring im Rettungswagen
EKG, Sättigung, Blutdruck und Kapnografie
Einleitung
Während sich frühere Rettungssanitäter zu einem großen Teil auf ihre eigenen Sinne verlassen mussten — Puls mit den Fingern, die Farbe der Haut, das Geräusch der Atmung —, hast du heute Zugang zu Geräten, die viele derselben Dinge objektiv und fortlaufend messen können. Das macht deine klinische Beurteilung nicht überflüssig, aber es gibt dir eine zusätzliche und genauere Grundlage zum Handeln.
12-Kanal-EKG
Ein 12-Kanal-EKG liefert ein detailliertes Bild der elektrischen Aktivität des Herzens und kann unter anderem Anzeichen eines Herzinfarkts aufdecken. Nach der Verordnung über Rettungswagen und die Ausbildung des Rettungspersonals gehört es zur Ausbildung, dass du ein 12-Kanal-EKG aufzeichnen und — sofern die Ausrüstung das unterstützt — an das Krankenhaus weiterleiten kannst, damit ein Kardiologe es beurteilen kann, während ihr noch unterwegs seid. Das kann darüber entscheiden, ob der Patient direkt in ein Herzzentrum statt in die nächste Notaufnahme gefahren wird.
Sättigung, Blutdruck und Kapnografie
| Messmittel | Was es zeigt | Warum es wichtig ist |
|---|---|---|
| Pulsoximeter (SpO2) | Sauerstoffsättigung im Blut | Deckt Sauerstoffmangel auf, oft bevor der Patient ihn selbst spürt |
| Nichtinvasiver Blutdruck (NIBP) | Blutdruck über eine automatische Manschette | Verfolgt die Entwicklung im Stromkreis über die Zeit |
| Kapnografie (EtCO2) | CO2-Gehalt in der Ausatemluft | Bestätigt die korrekte Tubuslage und zeigt die Wirksamkeit der Beatmung |
| Blutzuckermessgerät | Blutzuckerspiegel | Unterscheidet bei getrübtem Bewusstsein zwischen zu niedrigem und zu hohem Blutzucker |
Der Defibrillator als Überwachungsgerät
Der Defibrillator im Rettungswagen wird nicht nur dazu benutzt, bei einem Herzstillstand einen Schock abzugeben. Er dient auch als Monitor, der laufend Herzrhythmus, Sauerstoffsättigung und in vielen Fällen den Blutdruck gesammelt auf einem Bildschirm anzeigt, sodass du dir schnell einen Überblick verschaffen kannst, ohne mehrere getrennte Geräte ablesen zu müssen.
Wartung und tägliche Funktionskontrolle
Die Ausrüstung muss an dem Tag funktionieren, an dem sie gebraucht wird. Deshalb ist es im Rettungsdienst feste Routine, Messgeräte, Batterien und Elektroden bei Schichtbeginn zu testen und auf Funktion zu prüfen, damit du einen Fehler nicht erst entdeckst, wenn du bei einem kritischen Patienten stehst. Eine Stichprobe mit einem bekannten Wert, ein Batteriecheck und eine Sichtkontrolle von Kabeln und Elektroden dauern nur wenige Minuten, können aber entscheidend sein, wenn es darauf ankommt.
Je vertrauter du im Alltag mit den Möglichkeiten und Grenzen der Ausrüstung bist, desto schneller kannst du sie gezielt einsetzen, wenn du in einer akuten Situation stehst, in der keine Zeit bleibt, eine Gebrauchsanweisung zu lesen.
Die Daten begleiten die Patientin oder den Patienten weiter
Ein großer Teil des Werts moderner Überwachungsgeräte liegt nicht nur darin, was du im Moment auf dem Bildschirm sehen kannst, sondern darin, dass die Messwerte gespeichert und in die Dokumentation übernommen oder elektronisch an das Krankenhaus weitergeleitet werden können. Das bedeutet, dass das aufnehmende Personal den Verlauf des Patientenzustands über den gesamten Einsatz sehen kann — nicht nur eine einzelne Momentaufnahme bei der Ankunft — was eine weit bessere Grundlage dafür gibt, zu beurteilen, ob der Zustand stabil ist, sich bessert oder sich verschlechtert.
Priorisierung, wenn mehrere Messungen gleichzeitig gedeutet werden müssen
Ein Teil der Fertigkeit im Umgang mit Diagnosegeräten besteht nicht nur darin, jeden einzelnen Wert ablesen zu können, sondern sie im Zusammenhang zu sehen. Ein etwas niedriger Blutdruck bedeutet etwas anderes, wenn gleichzeitig die Sauerstoffsättigung fällt, als wenn sie stabil bleibt. Indem du mehrere Messungen über die Zeit zusammenhältst — statt isoliert auf einen einzelnen Wert zu reagieren — bekommst du ein weit zuverlässigeres Bild davon, ob der Zustand des Patienten tatsächlich stabil ist oder ob er sich in eine Richtung verändert, die schnelleres Handeln erfordert.