§ 08

Verbrannte Körperoberfläche — Neunerregel

Hvor stor en procentdel af patientens hud er forbrændt — til brug i fx Parkland-formlen?

Antwort: 9-tals-reglen er den hurtigste kliniske metode til at estimere, hvor stor en andel af kropsoverfladen (TBSA) der er forbrændt hos en voksen. Kroppen inddeles i områder, der hver udgør 9% eller multipla heraf, og du angiver, hvor stor en andel af hvert område der er ramt. Kun 2.- og 3.-grads forbrændinger tælles med.

Formel

Voksen-inddeling: hoved/hals 9%, hver arm 9%, forside/bagside af krop 18% hver, hvert ben 18%, kønsområde 1% (Wallace, 1951)

TBSA (%) = sum af den forbrændte andel af hvert område

Eksempel: hele højre ben (18%) + hoved (9%) = 27% TBSA

Symbole und Einheiten in der Formel
Symbol	Bedeutung	Einheit
hoved	Hoved/hals (op til 9%)	%
arm_h	Højre arm (op til 9%)	%
arm_v	Venstre arm (op til 9%)	%
krop_for	Overkrop, forside (op til 18%)	%
krop_bag	Overkrop, bagside (op til 18%)	%
ben_h	Højre ben (op til 18%)	%
ben_v	Venstre ben (op til 18%)	%
perineum	Kønsområde/perineum (op til 1%)	%
=	Samlet forbrændt hudoverflade (TBSA)	%

Gültigkeit und Quelle

Quelle: 9-tals-reglen (Wallace, 1951)

Gilt nicht, wenn

9-tals-reglen gælder voksne — børn har relativt større hoved og mindre ben og bør vurderes med et pædiatrisk Lund-Browder-diagram i stedet. Brug kun til 2.- og 3.-grads forbrændinger; ren rødme (1. grad) tælles ikke med.

Rechenbeispiel

Die eigenen Standardwerte des Rechners sind eingesetzt. Die Zahlen sind mit genau der Formel berechnet, die das Werkzeug verwendet.

Sat ind

Hoved/hals (op til 9%)0 %
Højre arm (op til 9%)0 %
Venstre arm (op til 9%)0 %
Overkrop, forside (op til 18%)0 %
Overkrop, bagside (op til 18%)0 %
Højre ben (op til 18%)0 %
Venstre ben (op til 18%)0 %
Kønsområde/perineum (op til 1%)0 %

Geber

Samlet forbrændt hudoverflade (TBSA)0 %

Nur für Mitglieder

Der Rechner selbst ist gesperrt

Lege einen kostenlosen Zugang an, um alle Artikel, Rechner, Vorlagen und das Sortiment freizuschalten — und Zugriff auf Quizze und Klassen zu erhalten. Es dauert unter einer Minute: Name, E-Mail und ein Passwort. Keine Zahlungskarte.

Kostenlosen Benutzer erstellen →Anmelden

Willst du zuerst etwas ausprobieren? Sieh, was du ohne Konto nutzen kannst — der Junior-Bereich, das Lexikon, die Videos und mehr.

Sådan bruger du den

På skadestedet skal du hurtigt vurdere, hvor stor en del af huden der er forbrændt, fordi TBSA styrer væsken, smertebehandlingen og hvor patienten skal hen. 9-tals-reglen deler en voksen krop i områder på 9 % eller 18 %. Du taster, hvor stor en del af hvert område der er ramt.

Schritt für Schritt

Klip tøjet væk, og se på hele kroppen, også ryggen, når det er muligt.
Tæl kun 2.- og 3.-grads forbrænding (blærer, åbent sår, hvid eller læderagtig hud). Rødme alene tæller ikke.
For hvert område: tast hvor meget af områdets procent der er ramt, fx halvdelen af en arm = 4,5 %.
Små eller spredte forbrændinger kan du måle med patientens håndflade med fingre, som svarer til ca. 1 %.
Læg sammen, og meld TBSA videre. Brug et Lund-Browder-skema til børn.

Typische Fehler

At tælle rødme (1.-grad) med. Det kan næsten fordoble TBSA og dermed væsken.
At glemme ryggen. Se efter, når patienten løftes over på båren.
At bruge 9-tals-reglen på små børn. Deres hoved er relativt større og benene mindre.

Beispiele aus dem Alltag

Skoldning med kogende vand

En mand har væltet en gryde med kogende vand. Hele højre arm har blærer, og halvdelen af brystet og maven er også ramt.

Højre arm (op til 9%): 9 %
Overkrop, forside (op til 18%): 9 %

Es bedeutet: TBSA er 18 %. Det er en betydelig forbrænding for en voksen. Køl, hold patienten varm i øvrigt, og meld til modtagelsen.

Husbrand

En kvinde er reddet ud af et brændende hus. Hoved og hals, begge arme og hele forsiden af overkroppen er forbrændt.

Hoved/hals (op til 9%): 9 %
Højre arm (op til 9%): 9 %
Venstre arm (op til 9%): 9 %
Overkrop, forside (op til 18%): 18 %

Es bedeutet: TBSA er 45 %. Det er en svær forbrænding, og med forbrændinger i ansigt og hals skal du også tænke på luftvejen.

Grillulykke

En ung mand har fået tændvæske og flammer op ad forsiden af højre ben og i skridtet.

Højre ben (op til 18%): 9 %
Kønsområde/perineum (op til 1%): 1 %

Es bedeutet: TBSA er 10 %. Arealet er mindre, men forbrændinger i kønsområdet skal behandles på en specialafdeling, uanset størrelsen.

Faustregel

Patientens håndflade med fingre er ca. 1 % af kroppen.

So überprüfst du die Antwort

Summen kan aldrig blive over 100 %. Er tallet stort, så tjek hurtigt, om summen af de uskadte områder plus TBSA giver 100.