§ 03

Parkland — Flüssigkeit bei Verbrennungen

Hvor meget væske skal patienten have det første døgn — og hvor hurtigt de første 8 timer?

Antwort: Parkland-formlen beregner det samlede væskebehov de første 24 timer efter en forbrænding: 4 ml Ringer-laktat pr. kg kropsvægt pr. procent forbrændt hudoverflade (TBSA). Halvdelen gives over de første 8 timer (regnet fra skadestidspunktet), resten over de næste 16 timer. Tæl kun 2.- og 3.-grads forbrændinger med i TBSA.

Formel

total (ml) = konstant (2, 3 eller 4 ml) × vægt (kg) × TBSA (%)

første 8 timer = halvdelen ÷ 8 timer; næste 16 timer = halvdelen ÷ 16 timer

Eksempel med konstanten 4: 4 × 70 kg × 30 % = 8400 ml; halvdelen 4200 ml ÷ 8 t = 525 ml/time

Symbole und Einheiten in der Formel
Symbol	Bedeutung	Einheit
vaegt	Gewicht des Patienten	kg
tbsa	Forbrændt hudoverflade (TBSA)	%
konstant	Konstante nach eurer Anleitung	ml/kg/%
=	Total væske første 24 timer	ml
=	Hastighed første 8 timer	ml/time
=	Hastighed næste 16 timer	ml/time

Gültigkeit und Quelle

Quelle: Parkland-formlen (Baxter 1968) · ATLS 10. udgave (2018)

Gilt nicht, wenn

Konstanten 4 ml/kg/% og 8/16-timers fordelingen er Parkland-formlen (Baxter, Parkland Hospital 1968). ATLS 10. udgave (2018) starter voksne med 2 ml/kg/% og børn med 3 ml/kg/%. Vælg konstanten efter jeres instruks. Formlen er et udgangspunkt; væsken justeres løbende efter timediurese.

Rechenbeispiel

Die eigenen Standardwerte des Rechners sind eingesetzt. Die Zahlen sind mit genau der Formel berechnet, die das Werkzeug verwendet.

Sat ind

Gewicht des Patienten70 kg
Forbrændt hudoverflade (TBSA)30 %
Konstante nach eurer Anleitung4 ml/kg/%

Geber

Total væske første 24 timer8.400 ml
Hastighed første 8 timer525 ml/time
Hastighed næste 16 timer263 ml/time

Nur für Mitglieder

Der Rechner selbst ist gesperrt

Lege einen kostenlosen Zugang an, um alle Artikel, Rechner, Vorlagen und das Sortiment freizuschalten — und Zugriff auf Quizze und Klassen zu erhalten. Es dauert unter einer Minute: Name, E-Mail und ein Passwort. Keine Zahlungskarte.

Kostenlosen Benutzer erstellen →Anmelden

Willst du zuerst etwas ausprobieren? Sieh, was du ohne Konto nutzen kannst — der Junior-Bereich, das Lexikon, die Videos und mehr.

Sådan bruger du den

Ved en større forbrænding taber patienten meget væske de første timer. Parkland-formlen giver et udgangspunkt for, hvor meget Ringer-laktat eller Ringer-acetat patienten skal have det første døgn, og halvdelen skal være givet 8 timer efter skaden. Du bruger den til at starte væsken og melde tallene videre. Beregneren bruger den klassiske konstant 4 ml/kg/%. Bruger jeres instruks ATLS' nyere 2 ml/kg/% til voksne, så brug beregneren «Brandsårsvæske: resten af de første 8 timer», hvor du kan vælge konstanten.

Schritt für Schritt

Vurdér den forbrændte hudoverflade (TBSA) med 9-tals-reglen eller håndfladen. Tæl kun 2.- og 3.-grad.
Find patientens vægt i kg.
Vælg konstanten efter jeres instruks (4 efter Parkland, 2 for voksne efter ATLS 10. udgave), og gang med vægten og TBSA. Det giver væsken for det første døgn.
Halvdelen fordeles på de første 8 timer fra skadestidspunktet, resten på de næste 16 timer.
Notér skadestidspunktet og den væske, der er givet, og meld det videre ved overdragelsen.

Typische Fehler

At tælle 1.-grads forbrænding (kun rødme) med i TBSA. Det overvurderer væskebehovet meget.
At regne de 8 timer fra du ankom og ikke fra skaden. Er der gået 2 timer, er der kun 6 timer tilbage til første halvdel.
At lade konstanten stå på 4, når jeres instruks bygger på ATLS 10. udgave med 2 ml/kg/% for voksne. Så giver du dobbelt så meget som instruksen.
At give formlens tal blindt. Det er et udgangspunkt, og på hospitalet styres væsken efter timediuresen.

Beispiele aus dem Alltag

Brand i en lejlighed

En mand på 80 kg er reddet ud af en lejlighedsbrand med forbrændinger på arme og overkrop. Du vurderer 30 % TBSA af 2.- og 3.-grad.

Gewicht des Patienten: 80 kg
Forbrændt hudoverflade (TBSA): 30 %

Es bedeutet: Det første døgn er det 9.600 ml efter den klassiske formel. Første halvdel svarer til 600 ml/Stunde de første 8 timer og derefter 300 ml/Stunde. Er der allerede gået tid siden branden, skal tempoet op, så halvdelen alligevel er givet 8 timer efter skaden.

Skoldning med kogende olie

En kvinde på 65 kg har fået kogende olie ud over ben og mave i køkkenet. Du vurderer 18 % TBSA.

Gewicht des Patienten: 65 kg
Forbrændt hudoverflade (TBSA): 18 %

Es bedeutet: Formlen giver 4.680 ml for det første døgn og 293 ml/Stunde de første 8 timer. Ved under 20 % hos en voksen bruges formlen ofte ikke fuldt ud. Følg jeres instruks og den modtagende afdeling.

Faustregel

Med 4 ml/kg/%: vægt × TBSA ÷ 4 giver ml pr. time de første 8 timer. 80 kg × 30 % ÷ 4 = 600 ml/time.

So überprüfst du die Antwort

Det første døgns væske skal ligge i størrelsesordenen nogle liter for en voksen med 20-40 % TBSA. Giver beregneren over 15-20 liter, så tjek TBSA og vægt en gang til.