HLW und Erste Hilfe bei Kindern und Säuglingen

Ein Herzstillstand bei einem Kind ist glücklicherweise seltener als bei einem Erwachsenen — aber wenn er eintritt, ist die Ursache oft eine andere, und das bedeutet, dass sich die beste Erste Hilfe ein wenig von der unterscheidet, die du einem Erwachsenen gibst. Den Unterschied zu kennen kann dir mehr Sicherheit geben, wenn du eines Tages vor einem Kind stehst, das nicht reagiert.

Bei Erwachsenen wird ein Herzstillstand in mehr als der Hälfte der Fälle durch eine Herzrhythmusstörung (Kammerflimmern) verursacht — das Herz selbst versagt zuerst. Bei Kindern ist das Bild häufiger umgekehrt: Der Herzstillstand entsteht als Folge von Sauerstoffmangel, zum Beispiel weil die Atemwege blockiert sind, das Kind am Ertrinken ist oder die Atmung aus anderen Gründen versagt, und das Herz bleibt als Konsequenz davon stehen. Dieser Unterschied in der Ursache ist der Hintergrund dafür, dass das Vorgehen bei Kindern etwas anders ist.

Weil Sauerstoffmangel bei Kindern so oft der auslösende Faktor ist, wird empfohlen, dass du mit fünf Beatmungen beginnst, bevor du zu Thoraxkompressionen übergehst — anders als bei Erwachsenen, wo man direkt mit Kompressionen anfängt. Der Gedanke ist, so schnell wie möglich Sauerstoff in den Körper zu bekommen, weil oft gerade der Sauerstoffmangel der Kern des Problems ist.

Der Dänische Erste-Hilfe-Rat hat bewusst 30:2 für Laien gewählt — auch bei Kindern. Der vollständige Kinderalgorithmus mit 15:2 kann laut Rat zu Handlungslähmung führen: Zwei Rhythmen sind schwerer zu merken als einer. Das Wichtigste ist nicht die genaue Zahl, sondern dass du überhaupt ohne Zögern mit Beatmungen und Kompressionen beginnst.

Je jünger und kleiner das Kind, desto mehr muss die Technik angepasst werden. Bei einem Säugling (0-1 Jahre) wird der Kopf nur in die Neutralstellung gebracht, und du drückst mit zwei Daumen: den Brustkorb mit beiden Händen umfassen und die Daumen übereinander auf die untere Hälfte des Brustbeins legen. Bei größeren Kindern nimmst du eine oder zwei Hände. Drücke mindestens 1/3 der Brustkorbtiefe (ERC-Leitlinien 2025 und Dänischer Erste-Hilfe-Rat). Genau hier macht eine praktische Übung mit einer Übungspuppe in der richtigen Größe einen großen Unterschied — die Theorie kann dir sagen warum, aber nur das Training gibt dir das Gefühl dafür, wie.

Der Defibrillator wird auch bei Kindern verwendet. Bei Säuglingen, Kindern unter 8 Jahren und Kindern unter ca. 25 kg verwendest du Kinderelektroden oder die Kindereinstellung, falls vorhanden — sonst Erwachsenenelektroden. Ist kein Platz, sie mit Abstand aufzukleben, kommt eine vorn auf den Brustkorb und die andere auf den Rücken.

Dasselbe Vorsichtsprinzip gilt bei anderen akuten Zuständen bei Kindern, z. B. einem Fremdkörper in den Atemwegen: Das Grundprinzip mit Rückenschlägen und Bauchstößen ist dasselbe wie bei Erwachsenen, aber Kraft und Technik werden an die Größe des Kindes angepasst, und bei Säuglingen wird ein besonderes, schonenderes Vorgehen angewendet. Unabhängig vom Alter gilt derselbe grundlegende Rat: Kann das Kind noch kräftig selbst husten, dann lass den Husten arbeiten und greife erst ein, wenn der Husten schwächer wird oder verschwindet.

“Die Prinzipien kannst du dir anlesen. Die sichere Hand und der richtige Griff kommen nur davon, es in einem Kurs mit echter Ausrüstung in der richtigen Größe geübt zu haben.”

— Fachlicher Punkt zur Ersten Hilfe