HLW und Erste Hilfe bei Kindern und Säuglingen

Ein Herzstillstand bei einem Kind ist glücklicherweise seltener als bei einem Erwachsenen — aber wenn er eintritt, ist die Ursache oft eine andere, und das bedeutet, dass sich die beste Erste Hilfe ein wenig von der unterscheidet, die du einem Erwachsenen gibst. Den Unterschied zu kennen kann dir mehr Sicherheit geben, wenn du eines Tages vor einem Kind stehst, das nicht reagiert.

Bei Erwachsenen wird ein Herzstillstand in mehr als der Hälfte der Fälle durch eine Herzrhythmusstörung (Kammerflimmern) verursacht — das Herz selbst versagt zuerst. Bei Kindern ist das Bild häufiger umgekehrt: Der Herzstillstand entsteht als Folge von Sauerstoffmangel, zum Beispiel weil die Atemwege blockiert sind, das Kind am Ertrinken ist oder die Atmung aus anderen Gründen versagt, und das Herz bleibt als Konsequenz davon stehen. Dieser Unterschied in der Ursache ist der Hintergrund dafür, dass das Vorgehen bei Kindern etwas anders ist.

Weil Sauerstoffmangel bei Kindern so oft der auslösende Faktor ist, wird empfohlen, dass du mit fünf Beatmungen beginnst, bevor du zu Thoraxkompressionen übergehst — anders als bei Erwachsenen, wo man direkt mit Kompressionen anfängt. Der Gedanke ist, so schnell wie möglich Sauerstoff in den Körper zu bekommen, weil oft gerade der Sauerstoffmangel der Kern des Problems ist.

Der Grund dafür, dass gewöhnliche Laien dieselbe Vorgehensweise wie bei Erwachsenen anwenden können, ist ein pädagogischer: Je einfacher und einheitlicher die Methode ist, desto größer ist die Chance, dass du sie richtig erinnerst und im Ernstfall zu handeln wagst. Das Wichtigste ist nicht die genaue Zahl, sondern dass du überhaupt ohne Zögern mit Kompressionen und Beatmungen beginnst.

Je jünger und kleiner das Kind ist, desto stärker muss die Technik angepasst werden. Brustkorb und Atemwege eines Säuglings sind viel kleiner und empfindlicher als die eines Erwachsenen, und sowohl die Kraft der Kompressionen als auch die Handhaltung und die Beatmungstechnik müssen entsprechend angepasst werden. Genau hier macht eine praktische Übung mit einer Übungspuppe in der richtigen Größe einen großen Unterschied — die Theorie kann dir sagen, warum, aber erst das Training gibt dir die Finger und das Gefühl für das Wie.

Dasselbe Vorsichtsprinzip gilt bei anderen akuten Zuständen bei Kindern, z. B. einem Fremdkörper in den Atemwegen: Das Grundprinzip mit Rückenschlägen und Bauchstößen ist dasselbe wie bei Erwachsenen, aber Kraft und Technik werden an die Größe des Kindes angepasst, und bei Säuglingen wird ein besonderes, schonenderes Vorgehen angewendet. Unabhängig vom Alter gilt derselbe grundlegende Rat: Kann das Kind noch kräftig selbst husten, dann lass den Husten arbeiten und greife erst ein, wenn der Husten schwächer wird oder verschwindet.

“Die Prinzipien kannst du dir anlesen. Die sichere Hand und der richtige Griff kommen nur davon, es in einem Kurs mit echter Ausrüstung in der richtigen Größe geübt zu haben.”

— Fachlicher Punkt zur Ersten Hilfe