EEG und neurophysiologische Untersuchungen — die elektrische Aktivität des Gehirns
Das 10-20-System, die Vorbereitung und die Artefakte, denen du am häufigsten begegnest
Einleitung
Während das EKG den elektrischen Rhythmus des Herzens zeigt, zeigt das EEG (Elektroenzephalografie) die elektrische Aktivität der Hirnrinde. Als Neurophysiologieassistent ist das EEG eine deiner Kernaufgaben, und die Kompetenzziele der Fachrichtung verlangen, dass du EEG bei Erwachsenen und Kindern selbstständig durchführen und erklären kannst, vgl. die Ausbildungsordnung für die Ausbildung zum krankenhaustechnischen Assistenten von Det Faglige Udvalg for Hospitalsteknisk Assistentuddannelsen (FUHA), die von SEVU verwaltet wird.
Das 10-20-System — die Karte der Kopfhaut
Um EEG-Aufzeichnungen zwischen Patienten, Kliniken und Ländern vergleichen zu können, müssen die Elektroden jedes Mal exakt an derselben Stelle sitzen. Das stellt das internationale 10-20-System sicher, das 1958 nach Beratungen auf dem ersten internationalen EEG-Kongress in London 1947 definiert wurde. Das System geht von vier festen anatomischen Punkten am Kopf aus — Nasion (Nasenwurzel), Inion (Hinterhauptshöcker) und den beiden präaurikulären Punkten vor den Ohren — und verteilt die Elektroden anschließend in Abständen von 10 % und 20 % der Strecke zwischen diesen Punkten. Daher hat das System seinen Namen.
| Buchstabe | Bereich | Beispiel |
|---|---|---|
| Fp | Frontopolar (Stirn) | Fp1, Fp2 |
| F | Frontal | F3, F4, Fz |
| C | Zentral | C3, C4, Cz |
| T | Temporal | T3/T7, T4/T8 |
| P | Parietal | P3, P4, Pz |
| O | Okzipital (Hinterkopf) | O1, O2 |
Ungerade Zahlen (1, 3, 5, 7) sitzen auf der linken Seite, gerade Zahlen (2, 4, 6, 8) auf der rechten Seite, und der Buchstabe 'z' (zero) kennzeichnet Elektroden auf der Mittellinie, z. B. Cz und Pz. Seit 1985 gibt es eine weiterentwickelte Fassung, das 10-10-System, mit mehr Elektroden für Forschungszwecke, aber das 10-20-System ist im klinischen EEG weiterhin der Standard.
Warum macht man ein EEG?
- 01Abklärung von Epilepsie und anfallsähnlichen Zuständen.
- 02Beurteilung des Bewusstseinsniveaus, z. B. nach einer Hirnschädigung.
- 03Schlafuntersuchungen, bei denen das EEG zusammen mit anderen Messungen eingesetzt wird.
- 04Nachsorge bei bekannter Hirnerkrankung.
Vorbereitung und Anlegen der Elektroden
Vor der Ableitung misst du den Kopfumfang und markierst die Punkte nach dem 10-20-System. Die Haut unter jeder Elektrode wird leicht gereinigt, um Fett zu entfernen, und es wird eine leitfähige Elektrodenpaste oder ein Gel aufgetragen, damit der Übergangswiderstand (die Impedanz) niedrig genug für ein sauberes Signal wird — die meisten EEG-Geräte haben eine eingebaute Impedanzmessung, die du prüfst, bevor die Ableitung startet. Ist der Patient ein Kind, musst du mehr Zeit auf Sicherheit und Erklärung verwenden, und du passt das Tempo an, damit das Kind keine Angst vor den Elektroden bekommt.
Artefakte im EEG
- 01Lidschlag und Augenbewegungen erzeugen große Ausschläge in den frontalen Kanälen.
- 02Muskelanspannung in Stirn oder Kiefer erzeugt schnelles, unregelmäßiges Rauschen.
- 03Schweiß kann die Impedanz der Elektroden im Verlauf verändern.
- 04Netzbrummen (50 Hz) durch Strom im Raum.
“Eine gute EEG-Aufzeichnung beginnt nicht am Gerät, sondern beim Zentimetermaß zwischen Nasion und Inion.”