EMG, Nervenleitungsuntersuchungen und evozierte Potenziale

Über das EEG hinaus umfasst die Neurophysiologie mehrere Untersuchungsarten, die die Funktion des Nervensystems außerhalb des Gehirns erfassen: die Nervenleitungsuntersuchung (ENG/Neurografie), die Elektromyografie (EMG) und evozierte Potenziale (Evoked Potentials). Diese Untersuchungen werden oft gemeinsam eingesetzt, weil sie einander ergänzen, wenn die Ärztin oder der Arzt zwischen Erkrankungen der Nerven, der Muskeln oder des zentralen Nervensystems unterscheiden soll, vgl. Lægehåndbogen auf sundhed.dk.

Bei einer Nervenleitungsuntersuchung stimulierst du einen Nerv elektrisch durch die Haut und misst, wie schnell und wie stark das Signal an einem anderen Punkt des Nervs oder an dem Muskel ankommt, den er versorgt. Die Untersuchung wird vor allem eingesetzt, um Nervenengpässe zu klären, z. B. das Karpaltunnelsyndrom im Handgelenk, sowie Polyneuropathie, bei der viele Nerven gleichzeitig betroffen sind, typischerweise aufgrund von Diabetes oder anderen systemischen Erkrankungen.

Das EMG misst die elektrische Aktivität direkt in einem Muskel und dient dazu, zu beurteilen, ob die Nervenversorgung eines Muskels intakt ist und ob Anzeichen einer Muskelerkrankung vorliegen. Die Nadelelektromyographie führt eine Ärztin oder ein Arzt durch, während du als Assistent oft die Patientin oder den Patienten vorbereitest, die Geräte bereitstellst und die Untersuchung unterstützt. Auch das Oberflächen-EMG, bei dem Elektroden auf die Haut geklebt statt in den Muskel gestochen werden, ist Teil bestimmter Untersuchungen und kann von der Assistenz übernommen werden.

Den evozierten Potenzialen ist gemeinsam, dass man eine wiederholte, kontrollierte Reizung gibt (Licht, elektrischer Impuls oder Ton) und die Antwort des Nervensystems Millisekunde für Millisekunde misst. Weil die einzelne Antwort sehr schwach ist, wird die Reizung viele Male wiederholt, und das Gerät addiert die Aufzeichnungen (sogenanntes 'averaging'), sodass sich zufälliges Hintergrundrauschen ausmittelt und das eigentliche Signal deutlich wird.

• 01Den Patienten vorbereiten und erklären, was die Untersuchung beinhaltet, unter anderem, dass manche Untersuchungen einen leichten Stromschlag oder ein Kribbeln auslösen.
• 02Oberflächenelektroden korrekt platzieren und guten Hautkontakt sicherstellen.
• 03Das Gerät bedienen und unterwegs die Signalqualität im Auge behalten.
• 04Die Untersuchung dokumentieren, damit die Ärztin oder der Arzt eine klare Grundlage für die Beurteilung hat.

“Ein evoziertes Potenzial ist ein Flüstern des Nervensystems — die Aufgabe besteht darin, genau genug hinzuhören, um es zu hören.”