Dokumentation in der Praxis – Fælles Sprog III (dänischer Dokumentationsstandard der Kommunen)

Wenn du eine Beobachtung oder eine ausgeführte Aufgabe dokumentierst, schreibst du nicht einfach ‚irgendwo‘ – du schreibst in eine gemeinsame, nationale Struktur namens Fælles Sprog III (FSIII). Es gibt sie, weil die Kommunen Daten über den Verlauf beim Bürger fachperson- und systemübergreifend wiederverwenden und teilen können müssen.

Fælles Sprog III ist laut Kommunernes Landsforening (KL, der dänische Kommunalverband) der gemeinsame kommunale Standard für Dokumentation und Daten über die kommunale Aufgabenerfüllung im Gesundheits- und Altenbereich. Zweck ist es, Überblick, Daten, Struktur und Zusammenhang in den elektronischen Pflegeakten der Kommunen wiederverwendbar zu machen. Der Standard baut auf den Erfahrungen aus dem früheren Fælles Sprog II auf.

KL entwickelt FSIII seit 2012 in Zusammenarbeit mit Kommunen und Fachexperten aus dem ganzen Land. Seit dem 1. Mai 2021 hat KOMBIT Betrieb und Pflege der Methode und des Standards übernommen. Die Kommunen des Landes haben sich verpflichtet, FSIII bis Ende 2027 implementiert zu haben, und im Januar 2024 genehmigte der Vorstand von KL eine Vereinfachung der Methode, die mit Input aus allen 98 Kommunen entwickelt wurde – eine Vereinfachung, die seitdem in FSIII 2.0 umgesetzt worden ist.

• 01Die Daten über die Bürgerin folgen mit, wenn sie zwischen Abteilungen, Angeboten oder Kommunen wechselt.
• 02Gemeinsame Begriffe sorgen dafür, dass eine Beobachtung dasselbe bedeutet, ganz gleich wer sie liest.
• 03Die Struktur unterstützt, dass Pflegekräfte, Therapeuten und Assistenten dieselbe Sprache über das Funktionsniveau und die Maßnahmen für die betreute Person sprechen.
• 04Gute, strukturierte Dokumentation ist Patientensicherheit – auf das, was nicht geschrieben ist, kann der nächste Kollege nicht reagieren.

Unabhängig davon, welches System du verwendest, gelten dieselben Prinzipien: Schreibe das, was du konkret beobachtet oder getan hast – nicht deine Deutung dessen, was es bedeutet. Notiere den Zeitpunkt und das, was du daraufhin getan hast. Verwende die Fachbegriffe und Kategorien, die dein System dir anbietet – sie sind nicht da, um dich zu ärgern, sondern um deine Beobachtung für die nächste Person auffindbar und vergleichbar zu machen.

Mit der Verbreitung von FSIII und später FSIII 2.0 – das 2026 auch auf den Standard für die Rehabilitation nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ausgeweitet wurde – wird Dokumentation mehr als eine Pflicht, die du erfüllst. Sie wird zu einer gemeinsamen Sprache, die es möglich macht, den Verlauf eines Bürgers sicher über die kommunale Pflege, das Krankenhaus und den Hausarzt hinweg zu verfolgen.

“Was nicht dokumentiert ist, existiert nicht für den, der nach dir kommt.”