Alltagsrehabilitation und Selbstbestimmung nach §83 a

Wenn du einen Bürger die Socken selbst anziehen lässt, obwohl es fünf Minuten länger dauert, arbeitest du nicht bloß „nett“ – du arbeitest nach dem Gesetz. Hilfe zur Selbsthilfe und Alltagsrehabilitation sind nicht nur eine Haltung, die du von zu Hause mitbringst. Es ist eine Arbeitsform, die in §83 und §83a des dänischen Sozialgesetzes beschrieben ist und die fest dazugehört, wie die Kommunen heute häusliche Hilfe und Pflege organisieren.

§83 des Sozialdienstgesetzes (serviceloven) ist die eigentliche Grundlage der häuslichen Hilfe: Die Kommune muss Bürgerinnen und Bürgern, die sie nicht selbst ausführen können, persönliche Hilfe und Pflege sowie Hilfe oder Unterstützung bei notwendigen praktischen Aufgaben im Haushalt anbieten. §83a legt eine Ebene darüber: Vor oder anstelle dauerhafter Hilfe nach §83 muss die Kommune einen kürzeren, zeitlich begrenzten Rehabilitationsverlauf anbieten, wenn eine individuelle und konkrete Beurteilung zeigt, dass der Verlauf die Funktionsfähigkeit der Person verbessern und damit den Hilfebedarf senken kann. Die Beurteilung muss von den eigenen Ressourcen und Wünschen der Person ausgehen, und der Verlauf ist ganzheitlich und interdisziplinär zu gestalten (Quelle: danskelove.dk/serviceloven, KL – Rehabilitering efter serviceloven).

Während §83a einen konkreten, zeitlich begrenzten Verlauf beschreibt, deckt der Begriff Alltagsrehabilitation etwas Breiteres ab: eine Herangehensweise, bei der sowohl Pflege als auch Hilfe zur Selbsthilfe in die Art eingebaut sind, wie das Personal dem Bürger jeden Tag begegnet – nicht nur in besonderen Verläufen. Ziel ist es, das Funktionsniveau und die Lebensqualität des Bürgers durch die gesamte tägliche Arbeit hindurch zu verbessern oder zu erhalten, nicht nur in abgegrenzten Projekten (Quelle: KL, Qualitätsstandards für Alltagsrehabilitation in dänischen Kommunen).

• 01Der Klient schmiert sein Brot selbst, während du daneben den Tisch deckst.
• 02Du unterstützt, statt zuzugreifen, wenn sich die betreute Person vom Stuhl erhebt.
• 03Der Klient übt, sich im eigenen Tempo anzuziehen, während du verbal anleitest.
• 04Du wartest geduldig, statt zu übernehmen, wenn etwas etwas länger dauert.

Die Kommune muss nach § 83a gemeinsam mit dem Bürger individuelle Ziele für den Rehabilitationsverlauf setzen, und die Ziele sowie der Zeitrahmen müssen aus einer zusammenhängenden Beschreibung des Verlaufs hervorgehen. Selten legst du allein diese Ziele fest – das geschieht in der Regel in Zusammenarbeit zwischen Sachbearbeiter, Ergotherapeut oder Physiotherapeut und dem Bürger selbst. Deine Aufgabe ist es, die Ziele zu kennen, im Alltag danach zu arbeiten und Bescheid zu geben, wenn du merkst, dass etwas nicht funktioniert oder dass der Bürger weiter kommt als erwartet.

Du bist diejenige Person, die der betreuten Person im Alltag am nächsten ist, und deshalb bist du entscheidend dafür, ob die Rehabilitation gelingt. Es geht darum, die Ziele der Person zu kennen, zu motivieren ohne zu drängen, Fortschritte und Rückschläge zu beobachten und das, was du siehst, zu dokumentieren, damit das interdisziplinäre Team den Plan anpassen kann. Das erfordert Geduld – Rehabilitation geht oft langsamer, als die Dinge selbst zu erledigen – aber der Gewinn sind mehr Selbstständigkeit, mehr Lebensqualität und auf Dauer weniger Hilfebedarf.

Eine Statusmeldung der Sundhedsstyrelsen (dänische Gesundheitsbehörde) zeigt, dass heute alle dänischen Kommunen Rehabilitationsverläufe nach §83a im Altenbereich anbieten. Das bedeutet, dass Alltagsrehabilitation kein vorübergehendes Modewort ist, sondern ein dauerhafter Teil der Art, wie die kommunale Pflege organisiert ist – und ein Ansatz, den du an jedem einzelnen Arbeitstag anwenden wirst.

“Die beste Hilfe ist oft die, die sich nach und nach selbst überflüssig macht.”