Oralchirurgie — Assistenz bei operativen Eingriffen in der Mundhöhle

Manche Behandlungen lassen sich nicht mit einer Füllung oder einer Wurzelbehandlung allein erledigen — sie erfordern einen chirurgischen Eingriff in der Mundhöhle. Das Fach Oralchirurgie ist eines der theoretischen und praktischen Kernfächer im Hauptlehrgang der Ausbildung, und die Assistenz bei operativen Eingriffen gehört zu den Aufgaben, die du mit der Zeit selbstständig organisieren können musst.

• 01Zahnextraktion (Ziehen) — die häufigste Form der oralen Chirurgie.
• 02Wurzelspitzenresektion — Entfernung von entzündetem Gewebe und der Wurzelspitze, wenn eine Wurzelbehandlung allein nicht ausreicht.
• 03Zystenoperation — Entfernung einer flüssigkeitsgefüllten Hohlraumbildung im Kiefer.
• 04Inzision eines Abszesses — ein Schnitt, der einen Abszess entleert und Druck und Schmerz nimmt.
• 05Einsetzen von Implantaten — eine künstliche 'Wurzel' wird als Grundlage für einen Zahnersatz in den Kieferknochen gesetzt.
• 06Parodontalchirurgische Eingriffe — chirurgische Behandlung fortgeschrittener Parodontitis.
• 07Biopsie — Entnahme einer kleinen Gewebeprobe zur näheren Untersuchung.

Gute Vorbereitung bedeutet, den Patienten zu kennen, nicht nur den Zahn. Ist der Patient ein Risikopatient — etwa wegen blutverdünnender Medikamente, einer Herzerkrankung oder eines geschwächten Immunsystems — erfordert das erhöhte Aufmerksamkeit und oft besondere Vorkehrungen. Präoperative Aufnahmen wie Röntgenbilder geben dem Zahnarzt einen Überblick über Wurzeln, Knochen und eventuelle benachbarte Strukturen, bevor der Schnitt gesetzt wird. Die Assistenz richtet den Raum für ein steriles Operationsfeld her, prüft, dass die richtigen Instrumente und Materialien verpackt und steril sind, und stellt sicher, dass eine eventuelle präoperative Medikation (z. B. Antibiotika bei ausgewählten Patienten) wie vereinbart gegeben wurde.

Während der Operation selbst besteht die Aufgabe der Assistenz darin, das Arbeitsfeld durch Absaugen frei zu halten, Instrumente in der richtigen Reihenfolge zu reichen und den Zustand des Patienten im Auge zu behalten — ist der Patient blass, schwitzend oder unwohl? Eine ruhige, aufmerksame Assistenz ist ein wichtiger Teil der Patientensicherheit bei einem chirurgischen Eingriff, weil der Fokus des Zahnarztes naturgemäß auf dem Operationsfeld selbst liegt.

Die Unterweisung und Information des Patienten vor und nach der Operation ist ein eigenständiges Ziel in der Verordnung. Der Patient muss verstehen, was geschehen ist, was normalerweise zu erwarten ist (Schwellung, Empfindlichkeit), wann man reagieren muss (starke Blutung, Fieber, zunehmende Schmerzen) und wie man den Bereich in den ersten Tagen schont — zum Beispiel kräftiges Spülen oder Rauchen direkt nach einer Extraktion vermeiden, da dies das Risiko einer schmerzhaften Komplikation in der Zahnhöhle erhöht.

Ein chirurgischer Eingriff erzeugt Risikoabfall: blutige Kompressen, spitze und scharfe Gegenstände und gegebenenfalls Gewebeproben. Die korrekte Entsorgung von Risikoabfall ist ein ausdrückliches Ziel der Ausbildung, denn eine Fehlhandhabung kann Personal und andere einer Infektion aussetzen. Befolge immer die Abfalltrennung der Klinik und die geltenden Regeln für gefährlichen Abfall aus dem Gesundheitswesen.