Prothetik und Kieferorthopädie — Kronen, Brücken und Prothesen

In der Prothetik geht es darum, verlorenes oder stark beschädigtes Zahngewebe durch eine künstliche Lösung zu ersetzen, die sowohl Funktion (das Kauen) als auch Aussehen wiederherstellt. Die Ausbildungsverordnung hebt hervor, dass du selbstständig eine ergonomisch korrekte Assistenz bei Behandlungen mit festsitzender wie herausnehmbarer Prothetik planen und durchführen können sollst — mit anderen Worten ist das eine der schweren, praktischen Hauptlinien des Fachs.

Festsitzender Zahnersatz ist dauerhaft im Mund befestigt. Eine Krone deckt einen einzelnen, geschwächten Zahn vollständig ab, während eine Brücke einen oder mehrere fehlende Zähne ersetzt, indem sie an den Nachbarzähnen oder an Implantaten verankert wird. Bis die endgültige Krone oder Brücke fertig ist, trägt der Patient oft eine provisorische (vorübergehende) Restauration, damit der Zahn geschützt ist und der Patient normal funktionieren kann, während die endgültige Arbeit hergestellt wird.

Herausnehmbare Prothetik — Prothesen — kann von der Patientin oder dem Patienten selbst herausgenommen und eingesetzt werden. Sie kann einzelne Zähne (Teilprothese) oder die gesamte Zahnreihe (Vollprothese) ersetzen. Gute Reinigung ist entscheidend sowohl für die Haltbarkeit der Prothese als auch dafür, prothesenbedingte Erkrankungen in der Mundhöhle zu vermeiden, etwa Reizungen oder eine Pilzinfektion unter einer Prothese, die nicht ordentlich gereinigt wird. Die Patientin oder den Patienten in der Reinigung prothetischer Ersatzteile einschließlich implantatgetragener Prothetik anleiten zu können, ist ein konkretes Ziel der Ausbildung.

Bei implantatgetragenem Zahnersatz wird eine künstliche 'Wurzel' aus Titan chirurgisch in den Kieferknochen eingesetzt, wo sie nach einiger Zeit einheilt (Osseointegration). Danach kann sie eine Krone, eine Brücke oder eine ganze Prothese tragen. Der Vorteil ist, dass der Ersatz die Nachbarzähne nicht belastet, er erfordert aber eine gute Mundhygiene um das Implantat herum, um lange zu halten.

Bevor ein prothetischer Zahnersatz hergestellt werden kann, brauchen Zahnarzt oder Assistenz ein genaues Bild der Zähne und des Bisses des Patienten. Traditionell wird mit einem Abformmaterial in einem Abformlöffel ein körperlicher Abdruck genommen, der zu einem Studienmodell in Gips ausgegossen wird. Heute wird zunehmend digital gescannt, wobei ein Intraoralscanner ein 3D-Modell direkt im Mund aufnimmt, ohne Abformmaterial. Beide Methoden werden in der Praxis weiterhin genutzt, und du musst beide kennen und beherrschen, einschließlich der Fähigkeit, individuelle Abformlöffel selbst herzustellen, wo das relevant ist.

Bei bestimmten Behandlungen — besonders Wurzelbehandlungen und Füllungen — wird ein Kofferdam verwendet: ein dünnes Gummituch, das über den Zahn gespannt wird, sodass dieser trocken und vom Rest der Mundhöhle isoliert gehalten wird. Das Vorbereiten und Desinfizieren des Kofferdams ist eine konkrete Fertigkeit in der Ausbildung. Du wirst außerdem auf Kieferorthopädie (Orthodontie) treffen, bei der Spangen und andere Apparaturen die Zahnstellung über die Zeit korrigieren — hier gehören Aufgaben wie das Einsetzen und Abnehmen kieferorthopädischer Apparaturen zur täglichen Assistenz.