Strahlenschutz beim zahnärztlichen Röntgen
ALARA, Rechtfertigung und wer exponieren darf
Einleitung
Röntgenstrahlung ist ionisierend und darf nur eingesetzt werden, wenn sie dem Patienten nützt. Deshalb ist der Bereich gesetzlich geregelt, und die Praxis muss die Anforderungen der Behörden einhalten. Als Assistenz musst du die Prinzipien dahinter verstehen, deine eigene Rolle kennen und wissen, wann du fragen musst – statt auf eigene Faust zu handeln.
Die drei Grundprinzipien des Strahlenschutzes
Jede Anwendung ionisierender Strahlung im Gesundheitswesen beruht auf drei Prinzipien, die du beherrschen solltest.
| Prinzip | Bedeutung | In der Praxis in der Klinik |
|---|---|---|
| Rechtfertigung | Die Aufnahme muss mehr nutzen, als die Strahlung zu schaden droht | Es werden nur die Aufnahmen gemacht, die der Zahnarzt fachlich braucht – nicht routinemäßig |
| Optimierung (ALARA) | Die Dosis wird so niedrig gehalten, wie es vernünftigerweise erreichbar ist | Korrekte Technik, damit die Aufnahme nicht wiederholt werden muss; nicht mehr Bilder als nötig |
| Dosisgrenzwerte | Die Dosis des Personals wird unter den festgelegten Grenzen gehalten | Abstand, Abschirmung und ggf. Personendosimetrie nach der Regelung der Klinik |
ALARA – so wenig Strahlung wie möglich
ALARA (As Low As Reasonably Achievable) bedeutet, dass man immer die niedrigstmögliche Dosis anstrebt, die noch ein brauchbares Bild liefert. Die wichtigste praktische Folge ist, Wiederholungsaufnahmen zu vermeiden: eine Aufnahme, die wegen falscher Technik wiederholt werden muss, verdoppelt die Dosis der Patientin oder des Patienten. Deshalb sind gute Technik und ruhige Patientenanleitung ebenfalls Strahlenschutz.
Abstand und Abschirmung
Der Strahlenschutz für das Personal beruht auf Abstand und Abschirmung: Man hält während der Exposition ausreichend Abstand zum Strahlenfeld und nutzt die Abschirmung der Klinik. Die Klinik hat feste Routinen dafür, wo man steht und wie der Raum eingerichtet ist, damit niemand unnötig nah steht, wenn exponiert wird.
Besondere Rücksichten
Bestimmte Situationen erfordern besondere Umsicht, z. B. eine Schwangerschaft. Die Richtlinien der Klinik beschreiben, wie mit solchen Rücksichten umgegangen wird. Sei offen und frage die Patientin dort, wo die Richtlinien es vorsehen, und folge der Praxis der Klinik, statt zu improvisieren.
Die Rolle des Assistenten
Du bereitest oft die Aufnahme vor, hilfst dem Patienten in die richtige Position und verknüpfst das Bild mit der Akte. Eine ruhige und klare Anleitung – halt ganz still, beiß hier zusammen – ergibt beim ersten Versuch ein brauchbares Bild und spart damit Dosis. Damit bist du ein aktiver Teil des Strahlenschutzes, nicht nur eine helfende Hand.