§ 17

Konstante Infusion (CRI) auf Spritzenpumpe

Was sollte die Spritzpumpe auf einstellen?

Antwort: Schmerzmittel und Kreislaufmittel werden oft als konstante Infusion (CRI) auf Spritzenpumpe gegeben.

Formel

Dosis pr. time (µg) = dosis × kropsvægt × 60 (hvis dosis er pr. minut) eller × 1 (hvis den er pr. time)

mg pr. time = µg pr. time ÷ 1.000

Pumpehastighed (ml/time) = mg pr. time ÷ koncentration i sprøjten (mg/ml)

Sprøjten rækker (timer) = volumen i sprøjten ÷ pumpehastighed

Symbole und Einheiten in der Formel
Symbol	Bedeutung	Einheit
vaegt_kg	Körpergewicht	kg
dosis_ug	Verordnete Dosis (vom Tierarzt)	µg/kg
tidsenhed	Dosis wird angegeben pro	—
konc_mg_ml	Konzentration in der Spritze (nach evt. Verdünnung)	mg/ml
sproejte_ml	Volumen in der Spritze	ml
=	Pumpgeschwindigkeit	ml/time
=	Medikament pro Stunde	mg/time
=	Die Spritze reicht	timer

Gültigkeit und Quelle

Quelle: Standardomregning for CRI (fx BSAVA Small Animal Formulary): ml/time = dosis × kg × tid ÷ koncentration

Gilt nicht, wenn

Nur die Berechnung. Dosis, Präparat, Verdünnung und wann die Pumpe hochgefahren oder heruntergefahren werden soll, wird vom Tierarzt bestimmt. Lasse einen Kollegen nachrechnen, bevor die Pumpe gestartet wird, und beschrifte die Spritze mit Präparat, Konzentration und Geschwindigkeit.

Rechenbeispiel

Die eigenen Standardwerte des Rechners sind eingesetzt. Die Zahlen sind mit genau der Formel berechnet, die das Werkzeug verwendet.

Sat ind

Körpergewicht20 kg
Verordnete Dosis (vom Tierarzt)50 µg/kg
Dosis wird angegeben pro1
Konzentration in der Spritze (nach evt. Verdünnung)20 mg/ml
Volumen in der Spritze20 ml

Geber

Pumpgeschwindigkeit3,00 ml/time
Medikament pro Stunde60,000 mg/time
Die Spritze reicht6,7 timer

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Sådan bruger du den

Du bruger den, når dyrlægen ordinerer en konstant infusion, fx smertestillende under og efter operation eller et kredsløbsmiddel under anæstesi. Ordinationen er i µg pr. kg pr. minut eller pr. time, og pumpen skal stilles i ml pr. time.

Schritt für Schritt

Læs dosis, tidsenheden (pr. minut eller pr. time) og præparatet i ordinationen.
Find koncentrationen i sprøjten. Har du fortyndet, så regn den nye koncentration: mg i sprøjten ÷ ml i sprøjten.
Gang dosis med vægten og med 60, hvis dosis er pr. minut. Det giver µg pr. time. Del med 1.000 for mg pr. time.
Del mg pr. time med koncentrationen. Det giver ml pr. time.
Få en kollega til at regne efter, og mærk sprøjten med præparat, koncentration, hastighed og tidspunkt.

Typische Fehler

At forveksle µg/kg/min med µg/kg/time. Det giver en fejl på 60 gange.
At regne med den ufortyndede koncentration, når sprøjten er fortyndet.
At glemme døde rum i slangen ved start. Fyld slangen med opløsningen, før pumpen tilsluttes patienten.

Beispiele aus dem Alltag

Lidokain-CRI under operation

En hund på 20 kg skal have lidokain som CRI. Dyrlægen har ordineret 50 µg/kg/min. Du bruger lidokain 20 mg/ml ufortyndet i en 20 ml-sprøjte.

Körpergewicht: 20 kg
Verordnete Dosis (vom Tierarzt): 50 µg/kg
Dosis wird angegeben pro: Minute (µg/kg/min)
Konzentration in der Spritze (nach evt. Verdünnung): 20 mg/ml
Volumen in der Spritze: 20 ml

Es bedeutet: Pumpen skal stå på 3 ml/time, og hunden får 60 mg/time. Sprøjten rækker i 6,7 Stunden, så skriv på tavlen, hvornår der skal laves en ny.

Fentanyl-CRI til en kat efter operation

En kat på 4 kg skal have fentanyl efter en stor operation. Dyrlægen har ordineret 3 µg/kg/time. Fentanyl 50 µg/ml er 0,05 mg/ml, og der er 10 ml i sprøjten.

Körpergewicht: 4 kg
Verordnete Dosis (vom Tierarzt): 3 µg/kg
Dosis wird angegeben pro: Zeit (µg/kg/Stunde)
Konzentration in der Spritze (nach evt. Verdünnung): 0,05 mg/ml
Volumen in der Spritze: 10 ml

Es bedeutet: Pumpen skal stå på 0,24 ml/time. Det er så lille et flow, at mange klinikker fortynder for at få et tal, der er nemmere at styre. Ufortyndet rækker sprøjten i 41,7 Stunden.

Faustregel

Ved µg/kg/min og en koncentration i mg/ml: ml/time = dosis × kg × 0,06 ÷ koncentration.

So überprüfst du die Antwort

Regn baglæns: ml/time × koncentration × 1.000 ÷ kg ÷ 60 skal give den ordinerede µg/kg/min.