§ 17

Brandsårsvæske: resten af de første 8 timer

Hvor hurtigt skal væsken løbe, når skaden skete for 1½ time siden?

Svar: Den første halvdel af døgnets brandsårsvæske skal være givet 8 timer efter SKADEN, ikke 8 timer efter at du kom frem. Er der gået 1½ time, og har patienten allerede fået væske, skal resten af første halvdel gives hurtigere end den simple formel siger. Beregneren regner det ud med den konstant, jeres behandlingsinstruks bruger: ATLS' nyere 2 ml/kg/% for voksne, 3 ml/kg/% for børn eller den klassiske Parkland 4 ml/kg/% (som ATLS bruger ved elektriske skader). Tæl kun 2.- og 3.-grads forbrændinger med i TBSA.

Formel

Total første døgn (ml) = konstant × vægt (kg) × TBSA (%)

Første halvdel skal være givet senest 8 timer efter skadestidspunktet

Mangler = første halvdel − væske givet siden skaden

Hastighed (ml/time) = det der mangler ÷ (8 − timer siden skaden)

Eksempel: 2 × 80 kg × 30 % = 4.800 ml. Halvdelen er 2.400 ml. Med 500 ml givet og 1,5 time gået: 1.900 ml ÷ 6,5 t ≈ 292 ml/time

Symboler og enheder i formlen
Symbol	Betydning	Enhed
vaegt	Patientens vægt	kg
tbsa	Forbrændt hudoverflade (TBSA, 2.- og 3.-grad)	%
konstant	Konstant efter jeres instruks	ml/kg/%
timer_siden	Timer siden skaden skete	timer
givet_ml	Væske allerede givet siden skaden	ml
=	Hastighed resten af de første 8 timer	ml/time
=	Mangler af første halvdel	ml
=	Første halvdel (skal være givet 8 timer efter skaden)	ml
=	Til sammenligning: første halvdel delt ligeligt på 8 timer	ml/time
=	Total første 24 timer	ml

Gyldighed og kilde

Kilde: Parkland (Baxter 1968) · ATLS 10. udgave (2018): 2 ml/kg/% voksne, 3 ml/kg/% børn, 4 ml/kg/% elektriske skader

Gælder ikke når

Formlen er et startpunkt. Væsken justeres efter timediurese og klinik på hospitalet, og formlerne bruges normalt ved større forbrændinger (ATLS: over 20 % TBSA hos voksne). Brug den konstant og den væske, jeres behandlingsinstruks angiver, og meld tid for skaden og givet væske videre ved overdragelsen.

Regneeksempel

Beregnerens egne standardværdier sat ind. Tallene er regnet med præcis den formel værktøjet bruger.

Sat ind

Patientens vægt80 kg
Forbrændt hudoverflade (TBSA, 2.- og 3.-grad)30 %
Konstant efter jeres instruks2 ml/kg/%
Timer siden skaden skete1,50 timer
Væske allerede givet siden skaden500 ml

Giver

Hastighed resten af de første 8 timer292 ml/time
Mangler af første halvdel1.900 ml
Første halvdel (skal være givet 8 timer efter skaden)2.400 ml
Til sammenligning: første halvdel delt ligeligt på 8 timer300 ml/time
Total første 24 timer4.800 ml

Kun for medlemmer

Selve beregneren er låst

Opret en gratis bruger for at låse op for alle artikler, beregnere, skabeloner og sortiment — og få adgang til quizzer og klasser. Det tager under et minut: navn, email og en adgangskode. Intet betalingskort.

Opret gratis bruger →Log ind

Vil du prøve noget først? Se hvad du kan bruge uden konto — junior-zonen, leksikonet, videoerne og mere.

Sådan bruger du den

Første halvdel af døgnets brandsårsvæske skal være givet 8 timer efter skaden. Når du når frem efter en time eller to, og der måske allerede er givet væske, skal du vide, hvor hurtigt resten skal løbe. Beregneren lader dig vælge den konstant, jeres instruks bruger, og regner fra skadestidspunktet.

Trin for trin

Find vægt og TBSA (2.- og 3.-grad), fx med 9-tals-reglen.
Vælg konstanten efter jeres instruks: ATLS 10. udgave bruger 2 ml/kg/% for voksne og 3 for børn, den klassiske Parkland 4.
Find tidspunktet for skaden, og regn ud, hvor mange timer der er gået.
Læg al væske sammen, der er givet siden skaden.
Beregneren deler det, der mangler af første halvdel, med de timer, der er tilbage til 8-timers-grænsen.

Typiske fejl

At regne de 8 timer fra ankomsten i stedet for fra skaden.
At glemme væske, der er givet af andre, fx lægebil eller skadestue, før du overtog.
At bruge en anden konstant end jeres instruks. 4 ml/kg/% giver dobbelt så meget som 2.
At skrue hastigheden op for at indhente tabt tid mod sidst. Fordel resten jævnt fra nu af.

Eksempler fra hverdagen

Brand i et sommerhus

En mand på 80 kg har 30 % forbrændinger. Branden var for 1,5 time siden, og førstehjælperne har givet 500 ml. Jeres instruks bruger ATLS' 2 ml/kg/% for voksne.

Patientens vægt: 80 kg
Forbrændt hudoverflade (TBSA, 2.- og 3.-grad): 30 %
Konstant efter jeres instruks: 2 ml/kg/% — ATLS 10. udgave, voksne
Timer siden skaden skete: 1,5 timer
Væske allerede givet siden skaden: 500 ml

Det betyder: Første halvdel er 2.400 ml, og der mangler 1.900 ml. Den skal løbe med 292 ml/time resten af de 8 timer. Til sammenligning ville den simple formel sige 300 ml/time.

Barn skoldet med te

En pige på 22 kg har fået en kande kogende te ned over sig, ca. 20 % TBSA. Det skete for en time siden, og hun har ikke fået væske. Instruksen bruger 3 ml/kg/% for børn.

Patientens vægt: 22 kg
Forbrændt hudoverflade (TBSA, 2.- og 3.-grad): 20 %
Konstant efter jeres instruks: 3 ml/kg/% — ATLS 10. udgave, børn
Timer siden skaden skete: 1 timer
Væske allerede givet siden skaden: 0 ml

Det betyder: Første halvdel er 660 ml, og den skal gives med 94 ml/time de næste 7 timer. Det samlede døgn er 1.320 ml. Små mængder til børn er nemmest at styre med pumpe eller mikrodrop.

Elektrisk skade med væske givet

En elektriker på 90 kg har fået højspænding gennem kroppen og har 15 % hudforbrændinger. Der er gået 2 timer, og lægebilen har givet 1000 ml. Instruksen bruger 4 ml/kg/% ved elektriske skader.

Patientens vægt: 90 kg
Forbrændt hudoverflade (TBSA, 2.- og 3.-grad): 15 %
Konstant efter jeres instruks: 4 ml/kg/% — klassisk Parkland / ATLS ved elektriske skader
Timer siden skaden skete: 2 timer
Væske allerede givet siden skaden: 1.000 ml

Det betyder: Der mangler 1.700 ml af første halvdel. Det giver 283 ml/time de næste 6 timer, altså lidt mindre end de 338 ml/time, den simple formel siger, fordi en del allerede er givet.

Tommelfingerregel

Er der gået en fjerdedel af de 8 timer uden væske, skal hastigheden være en tredjedel højere end formlens.

Sådan tjekker du svaret

Gang hastigheden med de timer, der er tilbage, og læg den givne væske til. Det skal give første halvdel.