§ 15

Estimeret blodvolumen og blødningsklasse (ATLS)

Hvor stor en andel af patientens blodvolumen er tabt, og hvilken ATLS-blødningsklasse svarer det til?

Svar: Voksnes cirkulerende blodvolumen udgør ca. 7% af kropsvægten, svarende til ca. 70 ml/kg. Ved at sammenholde et estimeret eller målt blodtab med denne volumen kan blødningen klassificeres efter ATLS' fire blødningsklasser (I-IV), som beskriver forventede kliniske fund.

Formel

Blodvolumen (ml) ≈ vægt (kg) × 70 ml/kg (voksne)

Blodtab (%) = blodtab (ml) ÷ blodvolumen (ml) × 100

ATLS-klasser: I <15%, II 15-30%, III 30-40%, IV >40% (American College of Surgeons)

Symboler og enheder i formlen
Symbol	Betydning	Enhed
vaegt	Patientens vægt	kg
blodtab	Estimeret/målt blodtab	ml
=	Blodtab i procent af blodvolumen	%
=	Estimeret total blodvolumen	ml

Gyldighed og kilde

Kilde: ATLS-blødningsklassifikation (American College of Surgeons)

Gælder ikke når

70 ml/kg er et gennemsnitstal for voksne (børn ca. 80 ml/kg) — reelt blodtab er svært at vurdere præhospitalt og undervurderes ofte visuelt. Brug klassen som støtte til, men ikke erstatning for, den samlede kliniske vurdering.

Regneeksempel

Beregnerens egne standardværdier sat ind. Tallene er regnet med præcis den formel værktøjet bruger.

Sat ind

Patientens vægt70 kg
Estimeret/målt blodtab750 ml

Giver

Blodtab i procent af blodvolumen15,3 %
Estimeret total blodvolumen4.900 ml

Kun for medlemmer

Selve beregneren er låst

Opret en gratis bruger for at låse op for alle artikler, beregnere, skabeloner og sortiment — og få adgang til quizzer og klasser. Det tager under et minut: navn, email og en adgangskode. Intet betalingskort.

Opret gratis bruger →Log ind

Vil du prøve noget først? Se hvad du kan bruge uden konto — junior-zonen, leksikonet, videoerne og mere.

Sådan bruger du den

Ved blødning hjælper det at sætte blodtabet i forhold til patientens samlede blodvolumen. En voksen har ca. 70 ml blod pr. kg. ATLS' fire klasser fortæller, hvad du kan forvente at se ved et givet tab. Beregneren bruges sammen med puls, blodtryk og bevidsthed, ikke i stedet for dem.

Trin for trin

Find patientens vægt.
Gang vægten med 70 ml. Det er det samlede blodvolumen for en voksen.
Skøn blodtabet: blod på gulvet, i tøjet, ved et brud (et lårbensbrud kan skjule 1-1,5 liter).
Del blodtabet med blodvolumen og gang med 100. Det giver procent og klasse.
Sammenlign med det kliniske billede. Passer klassen ikke med puls og bevidsthed, så stol på patienten.

Typiske fejl

At undervurdere blod på stof og asfalt. Det ser altid ud af mindre, end det er.
At glemme indre blødning. Bækken, lår og bughule kan rumme liter uden synligt blod.
At bruge 70 ml/kg til børn. De har ca. 80 ml/kg.

Eksempler fra hverdagen

Lårbensbrud efter trafikulykke

En mand på 80 kg har et åbent lårbensbrud og har blødt en del på asfalten. Du skønner blodtabet til 1,5 liter.

Patientens vægt: 80 kg
Estimeret/målt blodtab: 1.500 ml

Det betyder: Han har tabt 26,8 % af sit blodvolumen på 5.600 ml. Det er klasse II, hvor pulsen stiger og pulstrykket falder. Pres på blødningen, og meld det.

Næseblod hos en ældre kvinde

En kvinde på 70 kg på blodfortyndende medicin har haft næseblod i en time. Der er ca. 750 ml i spande og håndklæder.

Patientens vægt: 70 kg
Estimeret/målt blodtab: 750 ml

Det betyder: Det svarer til 15,3 % af hendes blodvolumen på 4.900 ml. Hun er på grænsen mellem klasse I og II. Ældre og patienter på blodtryksmedicin kan blive påvirkede tidligere.

Stort blodtab ved knivstik

En ung mand på 60 kg har et knivstik i lysken og har mistet meget blod. Du skønner over 2 liter.

Patientens vægt: 60 kg
Estimeret/målt blodtab: 2.000 ml

Det betyder: Tabet er 47,6 % af hans blodvolumen på 4.200 ml. Det er klasse IV og livstruende. Tourniquet eller direkte tryk, og afsted.

Tommelfingerregel

En voksen på 70 kg har ca. 5 liter blod. En halv liter er ca. 10 %.

Sådan tjekker du svaret

Sammenlign klassen med patienten. En patient i klasse III har udtalt hurtig puls og faldende blodtryk. Ser patienten upåvirket ud, er skønnet måske for højt, og omvendt.