§ 08

Forbrændt hudoverflade — 9-tals-reglen

Hvor stor en procentdel af patientens hud er forbrændt — til brug i fx Parkland-formlen?

Svar: 9-tals-reglen er den hurtigste kliniske metode til at estimere, hvor stor en andel af kropsoverfladen (TBSA) der er forbrændt hos en voksen. Kroppen inddeles i områder, der hver udgør 9% eller multipla heraf, og du angiver, hvor stor en andel af hvert område der er ramt. Kun 2.- og 3.-grads forbrændinger tælles med.

Formel

Voksen-inddeling: hoved/hals 9%, hver arm 9%, forside/bagside af krop 18% hver, hvert ben 18%, kønsområde 1% (Wallace, 1951)

TBSA (%) = sum af den forbrændte andel af hvert område

Eksempel: hele højre ben (18%) + hoved (9%) = 27% TBSA

Symboler og enheder i formlen
Symbol	Betydning	Enhed
hoved	Hoved/hals (op til 9%)	%
arm_h	Højre arm (op til 9%)	%
arm_v	Venstre arm (op til 9%)	%
krop_for	Overkrop, forside (op til 18%)	%
krop_bag	Overkrop, bagside (op til 18%)	%
ben_h	Højre ben (op til 18%)	%
ben_v	Venstre ben (op til 18%)	%
perineum	Kønsområde/perineum (op til 1%)	%
=	Samlet forbrændt hudoverflade (TBSA)	%

Gyldighed og kilde

Kilde: 9-tals-reglen (Wallace, 1951)

Gælder ikke når

9-tals-reglen gælder voksne — børn har relativt større hoved og mindre ben og bør vurderes med et pædiatrisk Lund-Browder-diagram i stedet. Brug kun til 2.- og 3.-grads forbrændinger; ren rødme (1. grad) tælles ikke med.

Regneeksempel

Beregnerens egne standardværdier sat ind. Tallene er regnet med præcis den formel værktøjet bruger.

Sat ind

Hoved/hals (op til 9%)0 %
Højre arm (op til 9%)0 %
Venstre arm (op til 9%)0 %
Overkrop, forside (op til 18%)0 %
Overkrop, bagside (op til 18%)0 %
Højre ben (op til 18%)0 %
Venstre ben (op til 18%)0 %
Kønsområde/perineum (op til 1%)0 %

Giver

Samlet forbrændt hudoverflade (TBSA)0 %

Kun for medlemmer

Selve beregneren er låst

Opret en gratis bruger for at låse op for alle artikler, beregnere, skabeloner og sortiment — og få adgang til quizzer og klasser. Det tager under et minut: navn, email og en adgangskode. Intet betalingskort.

Opret gratis bruger →Log ind

Vil du prøve noget først? Se hvad du kan bruge uden konto — junior-zonen, leksikonet, videoerne og mere.

Sådan bruger du den

På skadestedet skal du hurtigt vurdere, hvor stor en del af huden der er forbrændt, fordi TBSA styrer væsken, smertebehandlingen og hvor patienten skal hen. 9-tals-reglen deler en voksen krop i områder på 9 % eller 18 %. Du taster, hvor stor en del af hvert område der er ramt.

Trin for trin

Klip tøjet væk, og se på hele kroppen, også ryggen, når det er muligt.
Tæl kun 2.- og 3.-grads forbrænding (blærer, åbent sår, hvid eller læderagtig hud). Rødme alene tæller ikke.
For hvert område: tast hvor meget af områdets procent der er ramt, fx halvdelen af en arm = 4,5 %.
Små eller spredte forbrændinger kan du måle med patientens håndflade med fingre, som svarer til ca. 1 %.
Læg sammen, og meld TBSA videre. Brug et Lund-Browder-skema til børn.

Typiske fejl

At tælle rødme (1.-grad) med. Det kan næsten fordoble TBSA og dermed væsken.
At glemme ryggen. Se efter, når patienten løftes over på båren.
At bruge 9-tals-reglen på små børn. Deres hoved er relativt større og benene mindre.

Eksempler fra hverdagen

Skoldning med kogende vand

En mand har væltet en gryde med kogende vand. Hele højre arm har blærer, og halvdelen af brystet og maven er også ramt.

Højre arm (op til 9%): 9 %
Overkrop, forside (op til 18%): 9 %

Det betyder: TBSA er 18 %. Det er en betydelig forbrænding for en voksen. Køl, hold patienten varm i øvrigt, og meld til modtagelsen.

Husbrand

En kvinde er reddet ud af et brændende hus. Hoved og hals, begge arme og hele forsiden af overkroppen er forbrændt.

Hoved/hals (op til 9%): 9 %
Højre arm (op til 9%): 9 %
Venstre arm (op til 9%): 9 %
Overkrop, forside (op til 18%): 18 %

Det betyder: TBSA er 45 %. Det er en svær forbrænding, og med forbrændinger i ansigt og hals skal du også tænke på luftvejen.

Grillulykke

En ung mand har fået tændvæske og flammer op ad forsiden af højre ben og i skridtet.

Højre ben (op til 18%): 9 %
Kønsområde/perineum (op til 1%): 1 %

Det betyder: TBSA er 10 %. Arealet er mindre, men forbrændinger i kønsområdet skal behandles på en specialafdeling, uanset størrelsen.

Tommelfingerregel

Patientens håndflade med fingre er ca. 1 % af kroppen.

Sådan tjekker du svaret

Summen kan aldrig blive over 100 %. Er tallet stort, så tjek hurtigt, om summen af de uskadte områder plus TBSA giver 100.