§ 03

Parkland — væske ved forbrænding

Hvor meget væske skal patienten have det første døgn — og hvor hurtigt de første 8 timer?

Svar: Parkland-formlen beregner det samlede væskebehov de første 24 timer efter en forbrænding: 4 ml Ringer-laktat pr. kg kropsvægt pr. procent forbrændt hudoverflade (TBSA). Halvdelen gives over de første 8 timer (regnet fra skadestidspunktet), resten over de næste 16 timer. Tæl kun 2.- og 3.-grads forbrændinger med i TBSA.

Formel

total (ml) = konstant (2, 3 eller 4 ml) × vægt (kg) × TBSA (%)

første 8 timer = halvdelen ÷ 8 timer; næste 16 timer = halvdelen ÷ 16 timer

Eksempel med konstanten 4: 4 × 70 kg × 30 % = 8400 ml; halvdelen 4200 ml ÷ 8 t = 525 ml/time

Symboler og enheder i formlen
Symbol	Betydning	Enhed
vaegt	Patientens vægt	kg
tbsa	Forbrændt hudoverflade (TBSA)	%
konstant	Konstant efter jeres instruks	ml/kg/%
=	Total væske første 24 timer	ml
=	Hastighed første 8 timer	ml/time
=	Hastighed næste 16 timer	ml/time

Gyldighed og kilde

Kilde: Parkland-formlen (Baxter 1968) · ATLS 10. udgave (2018)

Gælder ikke når

Konstanten 4 ml/kg/% og 8/16-timers fordelingen er Parkland-formlen (Baxter, Parkland Hospital 1968). ATLS 10. udgave (2018) starter voksne med 2 ml/kg/% og børn med 3 ml/kg/%. Vælg konstanten efter jeres instruks. Formlen er et udgangspunkt; væsken justeres løbende efter timediurese.

Regneeksempel

Beregnerens egne standardværdier sat ind. Tallene er regnet med præcis den formel værktøjet bruger.

Sat ind

Patientens vægt70 kg
Forbrændt hudoverflade (TBSA)30 %
Konstant efter jeres instruks4 ml/kg/%

Giver

Total væske første 24 timer8.400 ml
Hastighed første 8 timer525 ml/time
Hastighed næste 16 timer263 ml/time

Kun for medlemmer

Selve beregneren er låst

Opret en gratis bruger for at låse op for alle artikler, beregnere, skabeloner og sortiment — og få adgang til quizzer og klasser. Det tager under et minut: navn, email og en adgangskode. Intet betalingskort.

Opret gratis bruger →Log ind

Vil du prøve noget først? Se hvad du kan bruge uden konto — junior-zonen, leksikonet, videoerne og mere.

Sådan bruger du den

Ved en større forbrænding taber patienten meget væske de første timer. Parkland-formlen giver et udgangspunkt for, hvor meget Ringer-laktat eller Ringer-acetat patienten skal have det første døgn, og halvdelen skal være givet 8 timer efter skaden. Du bruger den til at starte væsken og melde tallene videre. Beregneren bruger den klassiske konstant 4 ml/kg/%. Bruger jeres instruks ATLS' nyere 2 ml/kg/% til voksne, så brug beregneren «Brandsårsvæske: resten af de første 8 timer», hvor du kan vælge konstanten.

Trin for trin

Vurdér den forbrændte hudoverflade (TBSA) med 9-tals-reglen eller håndfladen. Tæl kun 2.- og 3.-grad.
Find patientens vægt i kg.
Vælg konstanten efter jeres instruks (4 efter Parkland, 2 for voksne efter ATLS 10. udgave), og gang med vægten og TBSA. Det giver væsken for det første døgn.
Halvdelen fordeles på de første 8 timer fra skadestidspunktet, resten på de næste 16 timer.
Notér skadestidspunktet og den væske, der er givet, og meld det videre ved overdragelsen.

Typiske fejl

At tælle 1.-grads forbrænding (kun rødme) med i TBSA. Det overvurderer væskebehovet meget.
At regne de 8 timer fra du ankom og ikke fra skaden. Er der gået 2 timer, er der kun 6 timer tilbage til første halvdel.
At lade konstanten stå på 4, når jeres instruks bygger på ATLS 10. udgave med 2 ml/kg/% for voksne. Så giver du dobbelt så meget som instruksen.
At give formlens tal blindt. Det er et udgangspunkt, og på hospitalet styres væsken efter timediuresen.

Eksempler fra hverdagen

Brand i en lejlighed

En mand på 80 kg er reddet ud af en lejlighedsbrand med forbrændinger på arme og overkrop. Du vurderer 30 % TBSA af 2.- og 3.-grad.

Patientens vægt: 80 kg
Forbrændt hudoverflade (TBSA): 30 %

Det betyder: Det første døgn er det 9.600 ml efter den klassiske formel. Første halvdel svarer til 600 ml/time de første 8 timer og derefter 300 ml/time. Er der allerede gået tid siden branden, skal tempoet op, så halvdelen alligevel er givet 8 timer efter skaden.

Skoldning med kogende olie

En kvinde på 65 kg har fået kogende olie ud over ben og mave i køkkenet. Du vurderer 18 % TBSA.

Patientens vægt: 65 kg
Forbrændt hudoverflade (TBSA): 18 %

Det betyder: Formlen giver 4.680 ml for det første døgn og 293 ml/time de første 8 timer. Ved under 20 % hos en voksen bruges formlen ofte ikke fuldt ud. Følg jeres instruks og den modtagende afdeling.

Tommelfingerregel

Med 4 ml/kg/%: vægt × TBSA ÷ 4 giver ml pr. time de første 8 timer. 80 kg × 30 % ÷ 4 = 600 ml/time.

Sådan tjekker du svaret

Det første døgns væske skal ligge i størrelsesordenen nogle liter for en voksen med 20-40 % TBSA. Giver beregneren over 15-20 liter, så tjek TBSA og vægt en gang til.