Audiometri og høreprøver — sådan måler du hørelsen
Toneaudiometri, dB HL og WHO's klassifikation af høretab
Som audiologiassistent er høreprøven dit vigtigste redskab. Toneaudiometri er den mest anvendte metode til at måle et menneskes hørelse kvantitativt, og resultatet tegnes ind i et audiogram, som viser høretærsklen ved forskellige frekvenser, jf. Lægehåndbogen på sundhed.dk.
§Luftledning og benledning
Ved toneaudiometri afspiller du rene toner i forskellige frekvenser (typisk fra omkring 125 Hz til 8000 Hz) gennem hovedtelefoner (luftledning) og finder den svageste lyd, patienten netop kan høre ved hver frekvens — høretærsklen. Ved at gentage målingen med en knoglevibrator bag øret (benledning), som sender lyden direkte til det indre øre uden om mellemøret, kan du og lægen se, om et høretab skyldes mellemøret (lydledende høretab) eller det indre øre/hørenerven (sensorineuralt høretab).
§dB HL og WHO's klassifikation af høretab
Høretærsklen måles i decibel hearing level (dB HL), hvor 0 dB HL er den gennemsnitlige normale høretærskel for et ungt, raskt øre ved den pågældende frekvens — ikke et mål for lydens fysiske styrke i sig selv. Normal hørelse defineres i WHO's 2021-klassifikation som en tærskel under 20 dB HL. Klassifikationen tager udgangspunkt i gennemsnittet af tærsklerne ved 0,5, 1, 2 og 4 kHz (PTA4) på det bedst hørende øre og inddeler høretabet i grader med 15 dB's spring.
| Grad (WHO 2021) | Gennemsnitlig tærskel (PTA4) |
|---|---|
| Grad 0 — normal hørelse | under 20 dB HL |
| Grad 1 — let høretab | 20–34 dB HL |
| Grad 2 — moderat høretab | 35–49 dB HL |
| Grad 3 — moderat-svært høretab | 50–64 dB HL |
| Grad 4 — svært høretab | 65–79 dB HL |
| Grad 5 — meget svært høretab | 80–94 dB HL |
| Grad 6 — døvhed | 95 dB HL og derover |
§Andre centrale undersøgelser
- 01Taleaudiometri: patienten gentager ord ved forskellig lydstyrke, så man kan vurdere taleforståelse — ikke kun tonehøring.
- 02Tympanometri: måler mellemørets tryk og trommehindens bevægelighed og kan afsløre væske i mellemøret eller en perforeret trommehinde.
- 03Otoskopi: visuel inspektion af øregang og trommehinde med et otoskop, inden selve høreprøven udføres.
§Krav til testmiljøet
Toneaudiometri kræver et lydisoleret rum eller en lydkabine, fordi selv svag baggrundsstøj kan maskere de svage toner, patienten skal reagere på. Du instruerer patienten i at trykke på en knap eller løfte en hånd, så snart en tone høres — også selvom den er meget svag — og du holder øje med, at patienten forstår og kan gennemføre testen ensartet.
“Et audiogram er ikke bare en kurve — det er patientens oplevelse af lyd, gjort målbar.”