EEG og neurofysiologiske undersøgelser — hjernens elektriske aktivitet
10-20-systemet, forberedelse og de artefakter, du oftest møder
Hvor EKG viser hjertets elektriske rytme, viser EEG (elektroencefalografi) hjernebarkens elektriske aktivitet. Som neurofysiologiassistent er EEG en af dine kerneopgaver, og kompetencemålene for specialet stiller krav om, at du selvstændigt kan udføre og forklare EEG på både voksne og børn, jf. uddannelsesordningen for hospitalsteknisk assistentuddannelsen fra Det Faglige Udvalg for Hospitalsteknisk Assistentuddannelsen (FUHA), som administreres af SEVU.
§10-20-systemet — kortet over hovedbunden
For at kunne sammenligne EEG-optagelser mellem patienter, klinikker og lande skal elektroderne sidde nøjagtig samme sted hver gang. Det sikrer det internationale 10-20-system, som blev defineret i 1958 efter drøftelser på den første internationale EEG-kongres i London i 1947. Systemet tager udgangspunkt i fire faste anatomiske punkter på hovedet — nasion (næseroden), inion (nakkeknuden) og de to præaurikulære punkter foran ørerne — og fordeler herefter elektroderne i intervaller på 10 % og 20 % af afstanden mellem disse punkter. Det giver systemet dets navn.
| Bogstav | Område | Eksempel |
|---|---|---|
| Fp | Frontopolar (pande) | Fp1, Fp2 |
| F | Frontal | F3, F4, Fz |
| C | Central | C3, C4, Cz |
| T | Temporal | T3/T7, T4/T8 |
| P | Parietal | P3, P4, Pz |
| O | Occipital (nakke) | O1, O2 |
Ulige tal (1, 3, 5, 7) sidder i venstre side, lige tal (2, 4, 6, 8) i højre side, og bogstavet 'z' (zero) markerer elektroder i midterlinjen, fx Cz og Pz. Siden 1985 findes en videreudviklet udgave, 10-10-systemet, med flere elektroder til forskningsbrug, men 10-20-systemet er stadig standarden i klinisk EEG.
§Hvorfor tager man et EEG?
- 01Udredning af epilepsi og anfaldslignende tilstande.
- 02Vurdering af bevidsthedsniveau, fx efter hjerneskade.
- 03Søvnundersøgelser, hvor EEG indgår sammen med andre målinger.
- 04Opfølgning på kendt hjernesygdom.
§Klargøring og elektrodeanlæggelse
Før optagelsen måler du hovedomfanget og afmærker punkterne efter 10-20-systemet. Huden under hver elektrode renses let for at fjerne fedt, og der påføres en ledende elektrodepasta eller -gel, så overgangsmodstanden (impedansen) bliver lav nok til et rent signal — de fleste EEG-apparater har en indbygget impedansmåling, du tjekker, inden optagelsen starter. Er patienten et barn, skal du bruge mere tid på tryghed og forklaring, og du tilpasser tempoet, så barnet ikke bliver bange for elektroderne.
§Artefakter i EEG
- 01Blink og øjenbevægelser giver store udsving i de frontale kanaler.
- 02Muskelspænding i pande eller kæbe giver hurtig, uregelmæssig støj.
- 03Sved kan ændre elektrodernes impedans undervejs.
- 04Netbrum (50 Hz) fra strøm i lokalet.
“En god EEG-optagelse starter ikke ved apparatet, men ved centimeteren mellem nasion og inion.”