EMG, nerveledningsundersøgelser og fremkaldte responser
Sådan kortlægger neurofysiologien nervesystemet uden for hjernen
Ud over EEG dækker neurofysiologi flere undersøgelsestyper, der kortlægger nervesystemets funktion uden for hjernen: nerveledningsundersøgelse (ENG/neurografi), elektromyografi (EMG) og fremkaldte responser (evoked potentials). Disse undersøgelser bruges ofte sammen, fordi de supplerer hinanden, når lægen skal skelne mellem sygdomme i nerver, muskler eller det centrale nervesystem, jf. Lægehåndbogen på sundhed.dk.
§Nerveledningsundersøgelse (ENG/neurografi)
Ved en nerveledningsundersøgelse stimulerer du en nerve elektrisk gennem huden og måler, hvor hurtigt og hvor kraftigt signalet når frem til et andet punkt på nerven eller den muskel, den forsyner. Undersøgelsen bruges især til at afklare nerveafklemninger, fx karpaltunnelsyndrom i håndleddet, og polyneuropati, hvor mange nerver er påvirket samtidig, typisk pga. sukkersyge eller andre systemiske sygdomme.
§Elektromyografi (EMG)
EMG måler den elektriske aktivitet direkte i en muskel og bruges til at vurdere, om en muskels nerveforsyning er intakt, og om der er tegn på muskelsygdom. Nåleelektromyografi udføres af en læge, mens du som assistent ofte forbereder patienten, klargør udstyret og understøtter undersøgelsen. Overfladebaseret EMG, hvor elektroder klæbes på huden i stedet for at stikkes ind i musklen, indgår også i visse undersøgelser og kan varetages af assistenten.
§Fremkaldte responser (evoked potentials)
| Forkortelse | Undersøgelse | Bruges til |
|---|---|---|
| VEP | Visuelt fremkaldt respons | Undersøger synsbanen fra øjet til hjernens synscenter |
| SEP | Somatosensorisk fremkaldt respons | Undersøger følesansens bane gennem rygmarv og hjerne |
| AEP/ABR | Auditivt fremkaldt respons | Undersøger hørebanens funktion, bl.a. hos spædbørn |
Fælles for de fremkaldte responser er, at man giver en gentagen, kontrolleret stimulation (lys, elektrisk stød eller lyd) og måler nervesystemets svar millisekund for millisekund. Fordi det enkelte svar er meget svagt, gentages stimulationen mange gange, og apparatet lægger optagelserne sammen (såkaldt 'averaging'), så tilfældig baggrundsstøj udjævnes, og selve signalet bliver tydeligt.
§Din rolle som assistent
- 01Forberede patienten og forklare, hvad undersøgelsen indebærer, herunder at nogle undersøgelser giver et let elektrisk stød eller en prikkende fornemmelse.
- 02Placere overfladeelektroder korrekt og sikre god hudkontakt.
- 03Betjene apparaturet og holde øje med signalkvaliteten undervejs.
- 04Dokumentere undersøgelsen, så lægen har et klart grundlag for sin vurdering.
“Et fremkaldt respons er en hvisken fra nervesystemet — jobbet er at lytte præcist nok til at høre den.”