Glasgow Coma Scale (GCS)
Bevidsthedsniveau: øjen-, verbal- og motorisk respons
Summerer de tre delscorer i Glasgow Coma Scale (øjenåbning, verbal respons, motorisk respons) til en samlet score for bevidsthedsniveau. Et af de mest anvendte observationsredskaber til at følge og videregive en borgers/patients bevidsthedstilstand.
Formel
GCS = øjenåbning (1-4) + verbal respons (1-5) + motorisk respons (1-6)
Samlet score går fra 3 (dybt bevidstløs) til 15 (fuldt vågen).
Vejledende observationsværktøj — erstatter ikke en samlet klinisk vurdering. Forandringer i score skal altid videregives til sygeplejerske/læge.
Vejledende
Resultatet er vejledende og et hjælpeværktøj til overslag og læring. Det erstatter ikke projektering, gældende normer og lovgivning eller en autoriseret fagpersons konkrete vurdering. Kontrollér altid mod kilden (Glasgow Coma Scale (Teasdale & Jennett, 1974)) og de faktiske forhold på opgaven. Se kilder & forbehold.
Næste skridt
Medicinregning: dosis til volumen
Hvor mange ml skal du trække op?
Dråbetakt ved infusion
Dråber pr. minut for et drop
BMI (Body Mass Index)
Vægt i forhold til højde
Dagligt væskebehov
Hvor meget væske bør borgeren have i døgnet?
Væskebalanceregnskab
Indtag minus udskillelse over et døgn
Energi- og proteinbehov (ernæring)
Kcal og protein pr. dag ud fra vægt
Kropsoverfladeareal (Mosteller)
BSA ud fra højde og vægt
Ideal legemsvægt (Devine-formlen)
Referencevægt ud fra højde og køn
Middelarterietryk (MAP)
Gennemsnitstryk i arterierne gennem hjertecyklussen
Shock-index
Puls i forhold til systolisk blodtryk
Kompressionsklasse-omregner
mmHg omregnet til RAL-GZ 387-klasse
Sårareal (Kundin-formlen)
Estimeret sårareal ud fra længde og bredde
Norton-score (tryksårsrisiko)
Risikovurdering for udvikling af tryksår
Medicinregning: antal tabletter/enheder
Hvor mange hele eller halve tabletter svarer dosis til?