Norton-score (tryksårsrisiko)
Risikovurdering for udvikling af tryksår
Summerer de fem delscorer i Norton-scoren (fysisk tilstand, mental tilstand, aktivitet, mobilitet og inkontinens) til en samlet risikovurdering for tryksår. Et af de ældste og mest udbredte screeningsredskaber i plejen, oprindeligt udviklet til ældre hospitalspatienter.
Formel
Norton-score = fysisk tilstand + mental tilstand + aktivitet + mobilitet + inkontinens (hver 1-4 point)
Samlet score går fra 5 til 20. Lavere score = højere risiko for tryksår. Skalaen er udviklet af Doreen Norton m.fl. (1962).
Vejledende screeningsværktøj — erstatter ikke en sygeplejefaglig helhedsvurdering og lokal instruks for tryksårsforebyggelse.
Vejledende
Resultatet er vejledende og et hjælpeværktøj til overslag og læring. Det erstatter ikke projektering, gældende normer og lovgivning eller en autoriseret fagpersons konkrete vurdering. Kontrollér altid mod kilden (Norton-score (Norton, McLaren & Exton-Smith, 1962)) og de faktiske forhold på opgaven. Se kilder & forbehold.
Næste skridt
Medicinregning: dosis til volumen
Hvor mange ml skal du trække op?
Dråbetakt ved infusion
Dråber pr. minut for et drop
BMI (Body Mass Index)
Vægt i forhold til højde
Dagligt væskebehov
Hvor meget væske bør borgeren have i døgnet?
Væskebalanceregnskab
Indtag minus udskillelse over et døgn
Energi- og proteinbehov (ernæring)
Kcal og protein pr. dag ud fra vægt
Kropsoverfladeareal (Mosteller)
BSA ud fra højde og vægt
Ideal legemsvægt (Devine-formlen)
Referencevægt ud fra højde og køn
Middelarterietryk (MAP)
Gennemsnitstryk i arterierne gennem hjertecyklussen
Shock-index
Puls i forhold til systolisk blodtryk
Kompressionsklasse-omregner
mmHg omregnet til RAL-GZ 387-klasse
Sårareal (Kundin-formlen)
Estimeret sårareal ud fra længde og bredde
Glasgow Coma Scale (GCS)
Bevidsthedsniveau: øjen-, verbal- og motorisk respons
Medicinregning: antal tabletter/enheder
Hvor mange hele eller halve tabletter svarer dosis til?