Tjekliste: Tidlig opsporing af forværring (TOBS)
Observation og eskalering, når noget ændrer sig
Brug listen, når du oplever, at en borger virker anderledes end normalt – den hjælper dig med at observere systematisk og videregive det rigtige.
§Observér systematisk
- 01Bevidsthedsniveau – er borgeren vågen, klar og orienteret som normalt?
- 02Vejrtrækning – frekvens, og om det virker anstrengt.
- 03Puls.
- 04Temperatur.
- 05Blodtryk, hvis det indgår i din lokale instruks.
- 06Hudfarve og fugtighed.
§Sammenlign med borgerens normale niveau
- 01Hvad er anderledes i dag i forhold til i går?
- 02Er der pludseligt funktionstab – kan hun det, hun kunne i går?
- 03Virker borgeren mere sløv, urolig eller forvirret end normalt?
§Eskalér og dokumentér
- 01Videregiv observationen til sygeplejerske eller ansvarlig efter lokal instruks.
- 02Dokumentér både observationen og den handling, du foretog.
- 03Følg op på, om tilstanden ændrer sig efter din indsats.