Ortopædisk fodtøj og indlæg – håndværket bag hver sål
Fra fodanalyse til færdig sko: sådan bliver et individuelt fremstillet hjælpemiddel til virkelighed
Fødder bærer hele kroppens vægt, dag efter dag, og når formen, belastningen eller følesansen i foden ikke er, som den plejer, mærkes det med det samme. Ortopædisk fodtøj og indlæg hører til de mest almindelige hjælpemidler, en ortopædist fremstiller, og opgaven spænder fra et simpelt indlæg i en almindelig sko til et helt individuelt fremstillet sæt fodtøj til en fod, der er svært deformeret. Fælles for begge dele er, at løsningen skal bygge på en grundig forståelse af netop den fod, den skal passe til.
§Fra fodanalyse til mål
Arbejdet starter altid med en fodanalyse. Ortopædisten undersøger fodens form, ser på belastningsmønsteret, når brugeren står og går, og noterer eventuelle skævheder, hård hud, ar eller ømme punkter. Ofte bruges en tryktest eller et podoskop, der viser, hvordan vægten fordeler sig under foden, og som kan afsløre steder med unormalt højt tryk. Sammen med en ganganalyse giver det et billede af, hvad foden har brug for, før der overhovedet tages mål eller aftryk.
§Indlæg eller fodtøj – hvad afgør valget?
Et centralt princip i reglerne om hjælpemidler er, at ortopædisk fodtøj normalt ikke godkendes, hvis behovet kan dækkes med et indlæg i almindeligt fodtøj i stedet. Det fremgår af vejledningen til serviceloven, hvor indlæg til fodtøj kun godkendes, hvis foddeformiteten ellers ville henvise brugeren til ortopædisk fodtøj. Ortopædisten skal derfor altid vurdere, om den mindre indgribende løsning er tilstrækkelig, før et helt sæt individuelt fremstillet fodtøj sættes i gang.
| Materiale | Egenskab | Typisk brug |
|---|---|---|
| EVA-skum | Let og stødabsorberende | Fleksible indlæg |
| Polyurethan-skum | Holdbart og formstabilt | Indlæg med kraftigere støtte |
| Termoplast/polypropylen | Kan varmeformes og bliver stift ved afkøling | Skaller, læster og understøtning |
| Læder | Åndbart og formbart | Overlæder på individuelt fremstillet fodtøj |
§Trykaflastning – en sikkerhedssag, ikke kun komfort
For mange brugere handler et indlæg først og fremmest om komfort. Men hos brugere med nedsat følesans, for eksempel som følge af diabetes, er trykaflastning en sikkerhedssag. Når følesansen er svækket, mærker brugeren måske ikke, at et sted i skoen gnider eller trykker, og et lille tryksår kan udvikle sig længe, før det opdages. Her er ortopædistens arbejde med at fordele trykket rigtigt og fjerne skarpe overgange i materialet med til at forebygge alvorlige komplikationer.
- 01Fodanalyse: form, belastning og eventuelle risikopunkter kortlægges
- 02Mål, aftryk eller 3D-scan af foden tages
- 03Læst eller skal formes eller fræses efter målene
- 04Indlægget eller fodtøjet tilpasses og afprøves på brugeren
- 05Der følges op, og løsningen justeres om nødvendigt
§Regler om udskiftning og bevilling
Bevilling af ortopædisk fodtøj og indlæg sker gennem kommunen efter servicelovens regler om personlige hjælpemidler. Det kræver, at brugeren har en varigt nedsat funktionsevne, og at der er et konkret behov for kompensation. Ifølge vejledningen til serviceloven kan ortopædisk fodtøj normalt godkendes til udskiftning hver 18. måned, men den konkrete vurdering afhænger altid af brugerens behov og slitage. Det er derfor vigtigt, at ortopædisten dokumenterer arbejdet, så både bruger og kommune kan følge med i forløbet.
“Et godt indlæg mærkes ikke i hverdagen – men det forhindrer skader, brugeren ikke selv ville have mærket komme.”
— Faglig grundregel