Tidlig opsporing af forværring – TOBS
Sådan fanger du de tidlige tegn, før det bliver alvorligt
Mange kommuner og regioner arbejder systematisk med at opdage forværring hos en borger tidligt, gennem det, der kaldes TOBS – Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom. Som social- og sundhedsassistent er du en central del af den indsats.
§Hvad er TOBS?
TOBS er et redskab til systematisk og objektiv observation af vitale værdier: puls, bevidsthedsniveau, temperatur, respiration og systolisk blodtryk. Kommunerne blev via sundhedsaftalerne forpligtet til at implementere tidlig opsporing af begyndende sygdom og systematisk registrering af observationer af borgerens hverdag. Metoden udføres af sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter.
§Ændringsskemaer og din rolle
Det er ofte social- og sundhedshjælperen eller -assistenten, der først opdager små forandringer i borgerens hverdag – at nogen spiser mindre, eller virker mere sløv end normalt. En del kommuner arbejder med sammenhængen mellem TOBS og ændringsskemaer, som understøtter frontpersonalets kliniske vurdering. Derefter laver en sygeplejerske eller assistent en egentlig TOBS-scoring.
- 01Ændret bevidsthedsniveau eller pludselig forvirring.
- 02Hurtigere eller mere anstrengt vejrtrækning end normalt.
- 03Ændret puls i forhold til borgerens sædvanlige niveau.
- 04Nedsat almentilstand, uden at borgeren selv kan sige hvorfor.
- 05Pludseligt funktionstab – borgeren kan ikke det, hun kunne i går.
§Hvorfor det betyder noget
Styrelsen for Patientsikkerhed har peget på, at det er vigtigt at reagere tidligt på pludseligt funktionstab eller påvirket almentilstand hos ældre. Tidlig opsporing kan være med til at forebygge forværring, sygdom og nedsat funktionsevne, og når det lykkes, kan det hjælpe borgeren med at undgå indlæggelse, forværring af tilstanden og for tidlig død.
§Sådan handler du
- 01Kend borgerens normale niveau – afvigelsen er ofte vigtigere end enkelttallet.
- 02Mål og notér systematisk, ikke kun ud fra en mavefornemmelse.
- 03Videregiv og eskalér efter din arbejdsplads' instruks, hvis noget afviger.
- 04Dokumentér både observationen og den handling, du foretog dig.
“Det er sjældent de store dramatiske tegn, der redder liv – det er, at nogen lagde mærke til den lille forskel fra i går.”