Infektionskontrol og instrumentkredsløbet
Det rene og det urene flow – fra uren til ren zone
At sterilisere et enkelt instrument er let. Det svære – og det fag, du skal lære – er at indrette hele arbejdsgangen, så et rent instrument aldrig krydser vej med et urent. Det kaldes infektionskontrol og bygger på et grundprincip om envejs-flow: instrumenter bevæger sig kun fra urent mod rent, aldrig tilbage.
§Det faglige grundlag: NIR
I Danmark hviler infektionshygiejnen på de Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer (NIR) fra Central Enhed for Infektionshygiejne under Statens Serum Institut. Der findes en NIR specifikt for tandklinikker. Klinikkens egne hygiejneinstrukser bygger på disse retningslinjer – og det er dem, du skal følge, ikke en privat opfattelse af, hvad der er rent nok.
§Ren og uren zone
Steriliseringsrummet inddeles i en uren og en ren zone med en tydelig adskillelse imellem. Brugte instrumenter kommer ind i den urene zone og bevæger sig gennem rengøring og desinfektion, henover til den rene zone, hvor de pakkes og steriliseres. Du må ikke bære urent tilbage i den rene zone, og du undgår, at stænk og sprøjt fra rengøring rammer det rene.
| Zone / trin | Hvad sker der | Hvorfor |
|---|---|---|
| Uren zone – modtagelse | Brugte instrumenter samles, snavs løsnes | Holder kontamination væk fra resten |
| Rengøring | Synligt snavs, blod og rester fjernes (instrumentvasker / ultralyd) | Sterilisation virker kun på rent |
| Desinfektion | Mikroorganismer reduceres (ofte i samme maskine, termisk) | Gør håndtering sikker |
| Ren zone – kontrol/pakning | Instrumenter tjekkes, smøres, pakkes i poser/kassetter | Bevarer steriliteten efter processen |
| Sterilisation | Autoklave med vanddamp under tryk | Dræber også bakteriesporer |
| Opbevaring | Sterile, pakkede instrumenter opbevares tørt og rent | Holder steriliteten til brug |
§Autoklaven og DS/EN 13060
Tandklinikkens lille dampsterilisator (autoklave) skal leve op til standarden DS/EN 13060 for små dampsterilisatorer. Autoklaver inddeles i typer, og til hule og indpakkede instrumenter, som er almindelige på en tandklinik, kræves den mest avancerede type (klasse B), der med vakuum sikrer, at dampen når helt ind i hulrum og gennem indpakningen. Pakker og kassetter skal være egnede, så dampen kan trænge igennem.
§Kontrol og dokumentation
Man stoler ikke blindt på maskinen – man kontrollerer den. Hver pakke får en kemisk indikator, der skifter og viser, at den har været igennem processen. Derudover køres rutinemæssige driftskontroller af autoklaven (fx en test, der kontrollerer dampens gennemtrængning og at der ikke er luft tilbage), og resultaterne dokumenteres. Som assistent er du ofte den, der kører kontrollen og fører log – det er en del af klinikkens egenkontrol.
§Standardforholdsregler gælder alle
Et bærende princip i infektionskontrol er standardforholdsreglerne: du behandler alle patienter, som om de kan bære smitte, fordi du ikke kan se det udenpå. Derfor er håndhygiejne, handsker, maske og øjenværn samt korrekt instrumentbehandling rutine ved enhver patient – ikke noget, du kun gør, når du tror, der er en risiko.
“Infektionskontrol er ikke det, du gør, når nogen ser på – det er rækkefølgen, du aldrig fraviger, også når der er travlt.”