Brud, forstuvninger og skader på bevægeapparatet

Fald fra en stige, et vrid i ankelen på en ujævn belægning eller et slag mod armen — skader på knogler, led og ledbånd hører til de hyppigste, du møder som førstehjælper. Nogle er ufarlige og heler af sig selv, andre kræver, at du handler rigtigt for ikke at gøre skaden værre. Fælles for dem alle er, at du sjældent kan se med det blotte øje, om det er et brud eller en forstuvning — og derfor behandler man i tvivlstilfælde altid det værste scenarie.

§Er det et brud eller en forstuvning?

Et brud er en skade på selve knoglen, mens en forstuvning er en skade på ledbåndene omkring et led — de er strakt eller revet over, typisk efter et vrid. Begge dele kan give hævelse, blå mærker og kraftig smerte, og de kan ligne hinanden meget i de første minutter. Tegn, der peger mere mod et brud, er en tydelig fejlstilling af lemmen, en knasende lyd eller fornemmelse ved skaden, eller at personen slet ikke kan bruge eller belaste kropsdelen.

• 01Kraftig smerte, der forværres ved bevægelse eller belastning
• 02Hævelse og blå mærker omkring skaden
• 03Synlig fejlstilling eller unaturlig vinkel på en arm eller et ben
• 04Nedsat eller ophørt funktion — personen kan ikke bruge kropsdelen normalt
• 05Ved åbne brud: knoglen ses gennem huden, eller der er et dybt sår ved bruddet

§Grundreglen: behandl det som et brud

Er du i tvivl, skal enhver skade på en arm eller et ben behandles, som om det er et brud, indtil andet er afklaret på skadestuen. Det betyder, at du støtter og stabiliserer kropsdelen i den stilling, du fandt den i, i stedet for at forsøge at rette den ud eller teste, hvor ondt der gør. Formålet er at forhindre, at et brud bevæger sig og skader nerver, blodkar eller det omkringliggende væv yderligere.

§RICE-princippet ved forstuvning og forstrækning

Ved mindre alvorlige skader på ledbånd og muskler — forstuvninger og forstrækninger — anbefaler Dansk Førstehjælpsråd RICE-princippet som første håndtering. De fire bogstaver er en huskeregel for rækkefølgen af det, du gør.

• 01Rest (hvile) — stop belastning af det skadede led med det samme
• 02Ice (is/køling) — køl området for at dæmpe hævelse og smerte
• 03Compression (kompression) — læg en let, elastisk forbinding om leddet
• 04Elevation (højdeleje) — hold den skadede kropsdel højt for at mindske hævelsen

§Sådan støtter du en skade (immobilisering)

At immobilisere betyder at holde den skadede kropsdel i ro, så den ikke bevæger sig under transport eller mens I venter på hjælp. En arm kan ofte støttes op mod kroppen med en trekantsklud eller et tørklæde som mitella, mens et ben kan støttes forsigtigt med tæpper eller puder på begge sider, så det ikke ruller eller vrider sig. Skinner og mere avanceret udstyr hører til på et førstehjælpskursus eller hos ambulancepersonalet — men princippet om at støtte frem for at flytte unødigt gælder altid.

§Mistanke om ryg- eller nakkeskade

Ved fald fra højde, kraftige sammenstød eller ulykker, hvor personen klager over følelsesløshed, snurren eller manglende kraft i arme eller ben, skal du mistænke en skade på ryg eller nakke. Her gælder en anden regel end ellers: flyt ikke personen, medmindre der er en akut, overhængende fare, som fx ild eller trafik. Bed personen ligge helt stille, støt eventuelt hovedet forsigtigt med hænderne for at undgå bevægelse, og vent på ambulancepersonale, der har udstyr og oplæring til at flytte personen sikkert.

§Hvornår skal du ringe 1-1-2

• 01Ved åbne brud, hvor knoglen ses eller der er kraftig blødning
• 02Ved tydelig fejlstilling af en arm eller et ben
• 03Ved mistanke om ryg-, nakke- eller hovedskade
• 04Hvis personen ikke kan bruge kropsdelen, er meget smertepåvirket eller går i chok
• 05Hvis du er i tvivl — det er altid bedre at få en vurdering for meget end for lidt

“Du skal ikke stille diagnosen på skadestedet. Din opgave er at støtte, holde i ro og få den rette hjælp på plads.”

— Førstehjælpsfaglig grundregel