Akut skadesbehandling: fra RICE til POLICE
Sådan har den faglige anbefaling udviklet sig
De fleste, der har trænet eller arbejdet med idræt gennem årene, kender forkortelsen RICE fra en forstuvet ankel eller et vrid i knæet. Men den faglige anbefaling til akut skadesbehandling har ændret sig markant, og som træner bør du kende både historikken og den nyeste tilgang.
§RICE – det klassiske udgangspunkt
RICE stod oprindeligt for Rest (hvile), Ice (is), Compression (kompression) og Elevation (højtleje), og har i årtier været standardrådet ved akutte forstuvninger og forstrækninger.
- 01Rest – hvile den skadede kropsdel.
- 02Ice – nedkøling for at dæmpe hævelse og smerte.
- 03Compression – let kompression af området.
- 04Elevation – hold kropsdelen hævet.
§Fra RICE til PRICE og POLICE
Senere blev RICE udvidet til PRICE, hvor et ekstra ‘P’ for Protection (beskyttelse) blev tilføjet – for eksempel ved at aflaste med krykker eller skinne, så skaden ikke forværres i de første timer. Den nyeste udvikling er POLICE: Protection, Optimal Loading, Ice, Compression og Elevation. Den centrale ændring er, at fuldstændig hvile (Rest) er erstattet med optimal belastning (Optimal Loading) – altså en tilpasset, gradvis belastning af vævet fremfor total stilstand, fordi forskning peger på, at kontrolleret belastning ofte fremmer heling bedre end fuld inaktivitet.
| Model | Bogstaver | Kerneidé |
|---|---|---|
| RICE | Rest, Ice, Compression, Elevation | Fuld hvile og nedkøling |
| PRICE | Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation | Beskyttelse tilføjet før hvile |
| POLICE | Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation | Tilpasset belastning erstatter fuld hvile |
§Hvad betyder det for dig som træner?
I praksis betyder udviklingen, at du ikke automatisk skal sende et skadet medlem hjem til fuldstændig ro. Beskyt kropsdelen mod yderligere skade, brug is og evt. let kompression i den akutte fase, og overvej sammen med medlemmet, om en let, smertefri belastning kan indgå tidligt – men altid inden for smertegrænsen, og altid med henvisning til fysioterapeut eller læge ved tvivl, vedvarende smerte eller mistanke om en alvorlig skade.
§Kend også nyere begreber
I faglitteraturen ses i dag også modellen PEACE & LOVE, som sætter yderligere fokus på blandt andet uddannelse af patienten og en gradvis tilbagevenden til belastning over tid. Du behøver ikke kende alle modeller i dybden, men det er en fordel at vide, at fagfeltet bevæger sig væk fra ‘fuldstændig hvile’ og hen imod tidlig, kontrolleret belastning.
“Skadesbehandling har bevæget sig fra ‘hold helt stille’ til ‘bevæg dig klogt’ – og den nuance er vigtig at kunne formidle.”