Przejdź do treści
Discebo.dk

§ 17

Płyn na oparzenia: reszta pierwszych 8 godzin

Jak szybko powinien płynąć płyn, gdy szkoda miała miejsce 1,5 godziny temu?

Odpowiedź: Pierwsza połowa płynu do oparzenia dziennie powinna być podana 8 godzin po URAZIE, a nie 8 godzin po przybyciu. Jeśli minęła 1,5 godziny i pacjent już otrzymał płyn, pozostałość pierwszej połowy powinna być podawana szybciej niż mówi prosta formuła. Kalkulator oblicza to ze stałą, którą używają twoje instrukcje postępowania: nowszy ATLS 2 ml/kg/% dla dorosłych, 3 ml/kg/% dla dzieci lub klasyczna Parkland 4 ml/kg/% (którą ATLS używa w przypadku obrażeń elektrycznych). Licz tylko oparzenia 2. i 3. stopnia w TBSA.

Wzór

Total første døgn (ml) = konstant × vægt (kg) × TBSA (%)

Pierwsza połowa musi zostać podana nie później niż 8 godzin po urazie

Mangler = første halvdel − væske givet siden skaden

Hastighed (ml/time) = det der mangler ÷ (8 − timer siden skaden)

Eksempel: 2 × 80 kg × 30 % = 4.800 ml. Halvdelen er 2.400 ml. Med 500 ml givet og 1,5 time gået: 1.900 ml ÷ 6,5 t ≈ 292 ml/time

Symbole i jednostki we wzorze
SymbolZnaczenieJednostka
vaegtWaga pacjentakg
tbsaOparzenia skóry (TBSA, II i III stopnia)%
konstantStała zgodnie z twoimi instrukcjamiml/kg/%
timer_sidenGodziny od czasu urazutimer
givet_mlPłyn już podany od czasu urazuml
=Prędkość przez pozostałe pierwsze 8 godzinml/time
=Niedobory pierwszej połowyml
=Pierwsza połowa (należy podać w ciągu 8 godzin po urazie)ml
=Dla porównania: pierwsza połowa podzielona równomiernie na 8 godzinml/time
=Razem pierwsze 24 godzinyml

Ważność i źródło

Źródło
Parkland (Baxter 1968) · ATLS 10. edycja (2018): 2 ml/kg/% dorośli, 3 ml/kg/% dzieci, 4 ml/kg/% obrażenia elektryczne

Nie dotyczy, gdy

  • Wzór jest punktem wyjścia. Płyn jest dostosowywany na podstawie czasowej diurezy i klinicznie w szpitalu, a wzory zwykle używane przy większych oparzeniach (ATLS: ponad 20% TBSA u dorosłych). Używaj stałej i płynu, którą określają Twoje instrukcje leczenia, i zgłoś czas urazu i podanego płynu podczas przekazywania.

Przykład obliczeniowy

Wstawiono domyślne wartości kalkulatora. Liczby obliczono dokładnie tym wzorem, którego używa narzędzie.

Wstawiono

  • Waga pacjenta80 kg
  • Oparzenia skóry (TBSA, II i III stopnia)30 %
  • Stała zgodnie z twoimi instrukcjami2 ml/kg/%
  • Godziny od czasu urazu1,50 timer
  • Płyn już podany od czasu urazu500 ml

Dawca

  • Prędkość przez pozostałe pierwsze 8 godzin292 ml/time
  • Niedobory pierwszej połowy1900 ml
  • Pierwsza połowa (należy podać w ciągu 8 godzin po urazie)2400 ml
  • Dla porównania: pierwsza połowa podzielona równomiernie na 8 godzin300 ml/time
  • Razem pierwsze 24 godziny4800 ml

Tylko dla członków

Sam kalkulator jest zablokowane

Utwórz bezpłatne konto, aby odblokować wszystkie artykuły, kalkulatory, szablony i asortyment — i uzyskać dostęp do quizów i klas. Zajmuje to poniżej minuty: imię, email i hasło. Żadna karta kredytowa.

Utwórz darmowe konto →Zaloguj się

Chcesz najpierw czegoś spróbować? Zobacz, czego możesz używać bez konta — strefa junior, leksykon, filmy i więcej.

Sådan bruger du den

Første halvdel af døgnets brandsårsvæske skal være givet 8 timer efter skaden. Når du når frem efter en time eller to, og der måske allerede er givet væske, skal du vide, hvor hurtigt resten skal løbe. Beregneren lader dig vælge den konstant, jeres instruks bruger, og regner fra skadestidspunktet.

Krok za krokiem

  1. Find vægt og TBSA (2.- og 3.-grad), fx med 9-tals-reglen.
  2. Vælg konstanten efter jeres instruks: ATLS 10. udgave bruger 2 ml/kg/% for voksne og 3 for børn, den klassiske Parkland 4.
  3. Find tidspunktet for skaden, og regn ud, hvor mange timer der er gået.
  4. Læg al væske sammen, der er givet siden skaden.
  5. Beregneren deler det, der mangler af første halvdel, med de timer, der er tilbage til 8-timers-grænsen.

Typowe błędy

  • At regne de 8 timer fra ankomsten i stedet for fra skaden.
  • At glemme væske, der er givet af andre, fx lægebil eller skadestue, før du overtog.
  • At bruge en anden konstant end jeres instruks. 4 ml/kg/% giver dobbelt så meget som 2.
  • At skrue hastigheden op for at indhente tabt tid mod sidst. Fordel resten jævnt fra nu af.

Przykłady z codzienności

Brand i et sommerhus

En mand på 80 kg har 30 % forbrændinger. Branden var for 1,5 time siden, og førstehjælperne har givet 500 ml. Jeres instruks bruger ATLS' 2 ml/kg/% for voksne.

Waga pacjenta
80 kg
Oparzenia skóry (TBSA, II i III stopnia)
30 %
Stała zgodnie z twoimi instrukcjami
2 ml/kg/% — ATLS 10. wydanie, dorośli
Godziny od czasu urazu
1,5 godziny
Płyn już podany od czasu urazu
500 ml

To znaczy: Første halvdel er 2400 ml, og der mangler 1900 ml. Den skal løbe med 292 ml/time resten af de 8 timer. Til sammenligning ville den simple formel sige 300 ml/time.

Barn skoldet med te

En pige på 22 kg har fået en kande kogende te ned over sig, ca. 20 % TBSA. Det skete for en time siden, og hun har ikke fået væske. Instruksen bruger 3 ml/kg/% for børn.

Waga pacjenta
22 kg
Oparzenia skóry (TBSA, II i III stopnia)
20 %
Stała zgodnie z twoimi instrukcjami
3 ml/kg/% — ATLS 10. wydanie, dzieci
Godziny od czasu urazu
1 godziny
Płyn już podany od czasu urazu
0 ml

To znaczy: Første halvdel er 660 ml, og den skal gives med 94 ml/time de næste 7 timer. Det samlede døgn er 1320 ml. Små mængder til børn er nemmest at styre med pumpe eller mikrodrop.

Elektrisk skade med væske givet

En elektriker på 90 kg har fået højspænding gennem kroppen og har 15 % hudforbrændinger. Der er gået 2 timer, og lægebilen har givet 1000 ml. Instruksen bruger 4 ml/kg/% ved elektriske skader.

Waga pacjenta
90 kg
Oparzenia skóry (TBSA, II i III stopnia)
15 %
Stała zgodnie z twoimi instrukcjami
4 ml/kg/% — klasyczna Parkland / ATLS przy obrażeniach elektrycznych
Godziny od czasu urazu
2 godziny
Płyn już podany od czasu urazu
1000 ml

To znaczy: Der mangler 1700 ml af første halvdel. Det giver 283 ml/time de næste 6 timer, altså lidt mindre end de 338 ml/time, den simple formel siger, fordi en del allerede er givet.

Reguła praktyczna

Er der gået en fjerdedel af de 8 timer uden væske, skal hastigheden være en tredjedel højere end formlens.

Jak sprawdzić odpowiedź

Gang hastigheden med de timer, der er tilbage, og læg den givne væske til. Det skal give første halvdel.