Audiometria i badania słuchu — jak mierzysz słuch
Audiometria tonalna, dB HL i klasyfikacja utraty słuchu WHO
Wstęp
Jako asystent audiologiczny badanie słuchu jest Twoim najważniejszym narzędziem. Audiometria tonalna jest najczęściej stosowaną metodą do pomiaru słuchu człowieka ilościowo, a wynik jest nanoszony na audiogram, który pokazuje próg słuchu na różnych częstotliwościach, por. Podręcznik lekarski na sundhed.dk.
Przewód powietrzny i przewód nogi
W toneaudiometrii odtwarzasz czyste tony w różnych częstotliwościach (zwykle od około 125 Hz do 8000 Hz) przez słuchawki (przewodnictwo powietrzne) i znajdujesz najcichszy dźwięk, który pacjent właśnie słyszy przy każdej częstotliwości - próg słyszenia. Powtarzając pomiar za pomocą wibracyjnego urządzenia kostnego za uchem (przewodnictwo kostne), które wysyła dźwięk bezpośrednio do ucha wewnętrznego omijając ucho środkowe, ty i lekarz możecie zobaczyć, czy utrata słuchu wynika z ucha środkowego (niedosłuch przewodzeniowy) czy ucha wewnętrznego/nerwu słuchowego (niedosłuch neurosensoryczny).
dB HL i klasyfikacja WHO utraty słuchu
Próg słyszenia mierzony jest w decybelach poziomu słuchu (dB HL), gdzie 0 dB HL to średni normalny próg słyszenia dla młodego, zdrowego ucha na danej częstotliwości — nie miara sama w sobie fizycznej siły dźwięku. Słuch normalny jest zdefiniowany w klasyfikacji WHO z 2021 r. jako próg poniżej 20 dB HL. Klasyfikacja opiera się na średniej progów przy 0,5, 1, 2 i 4 kHz (PTA4) na lepiej słyszącym uchu i dzieli utratę słuchu na stopnie co 15 dB.
| Grad (WHO 2021) | Średni próg słuchu (PTA4) |
|---|---|
| Stopień 0 — normalne słyszenie | poniżej 20 dB HL |
| Stopień 1 — lekka utrata słuchu | 20–34 dB HL |
| Stopień 2 — umiarkowana utrata słuchu | 35–49 dB HL |
| Stopień 3 — umiarkowana do ciężka utrata słuchu | 50–64 dB HL |
| Stopień 4 — poważna utrata słuchu | 65–79 dB HL |
| Stopień 5 — bardzo ciężka utrata słuchu | 80–94 dB HL |
| Poziom 6 — głuchota | 95 dB HL i wyżej |
Inne centralne badania
- 01Audiometria mowy: pacjent powtarza słowa przy różnych głośnościach, aby można było ocenić zrozumienie mowy — nie tylko słuch tonowy.
- 02Tympanometria: mierzy ciśnienie ucha środkowego i elastyczność błony bębenkowej i może ujawnić płyn w uchu średnim lub perforowaną błonę bębenkową.
- 03Otoskopia: wizualna inspekcja przewodu słuchowego i błony bębenkowej otoskopem, przed właściwym badaniem słuchu.
Wymagania do środowiska testowego
Audiometria tonalna wymaga izolowanego dźwiękowo pomieszczenia lub kabiny, ponieważ nawet słaby hałas tła może maskować słabe tony, na które pacjent powinien reagować. Instruujesz pacjenta, aby wcisnął przycisk lub podniósł rękę, gdy tylko usłyszy ton — nawet jeśli jest bardzo słaby — i obserwujesz, czy pacjent rozumie i może wykonać test konsekwentnie.
“Audiogram to nie tylko krzywa — to doświadczenie pacjenta przez dźwięk, dokonane mierzalne.”