Kontrola infekcji i obieg instrumentów
Czysty i brudny przepływ — od brudnej do czystej strefy
Wstęp
Sterylizowanie pojedynczego instrumentu jest łatwe. Trudne — i to jest zawód, który musisz się nauczyć — to zorganizować cały proces pracy tak, aby czysty instrument nigdy nie przecinał drogi z brudnym. To się nazywa kontrola zakażeń i opiera się na podstawowej zasadzie przepływu w jedną stronę: instrumenty poruszają się tylko od brudnych do czystych, nigdy wstecz.
Podstawa fachowa: NIR
W Danii higiena zakaźna opiera się na Narodowych Wytycznych Higieny Zakaźnej (NIR) z Centralnej Jednostki Higieny Zakaźnej pod Państwowym Instytutem Serumowym. Istnieje specjalna NIR dla klinik dentystycznych. Własne instrukcje higieniczne kliniki opierają się na tych wytycznych – i to właśnie powinieneś przestrzegać, a nie własne rozumienie tego, co jest wystarczająco czyste.
Czysta i brudna strefa
Pokój sterylizacyjny jest podzielony na brudną i czystą strefę z wyraźnym oddzieleniem między nimi. Używane instrumenty wchodzą w brudną strefę i przechodzą przez czyszczenie i dezynfekcję, przesuwając się do czystej strefy, gdzie są pakowane i sterylizowane. Nie wolno przenosić nieczystego powrotem do czystej strefy, i unikasz, aby chlupotanie i rozpylanie z czyszczenia trafiały w czyste.
| Strefa / poziom | Co się dzieje | Dlaczego |
|---|---|---|
| Strefa brudna - odbór | Zużyte instrumenty są zbierane, brud jest usuwany | Zapobiega kontaminacji reszty |
| Czyszczenie | Widoczny brud, krew i pozostałości są usuwane (zmywarki instrumentów/ultradźwięki) | Sterylizacja działa tylko na czystość |
| Dezynfekcja | Mikroorganizmy są zmniejszane (często w tej samej maszynie, termicznie) | Bezpieczne postępowanie |
| Strefa czysta — kontrola/pakowanie | Instrumenty są sprawdzane, smarowane, pakowane w torby/kasety | Utrzymuje sterylność po procesie |
| Sterylizacja | Autoklaw z parą wodną pod ciśnieniem | Zabija także przetrwalniki bakterii |
| Przechowywanie | Sterylne, pakowane instrumenty przechowywane są sucho i czysto | Utrzymuje sterylność do użytku |
Autoklaw i DS/EN 13060
Mała sterylizator parowa kliniki dentystycznej (autoklaw) musi spełniać normę DS/EN 13060 dla małych sterylizatorów parowych. Autoklwy są podzielone na typy, a dla pustych i zapakowanych instrumentów, które są powszechne w klinice dentystycznej, wymagany jest najzaawansowany typ (klasa B), który za pomocą próżni zapewnia, że para dotarła do całości pustek i przez opakowanie. Opakowania i kasety muszą być odpowiednie, aby para mogła przeniknąć.
Kontrola i dokumentacja
Nie ufa się ślepo maszynie — sprawdza się ją. Każda paczka otrzymuje wskaźnik chemiczny, który zmienia się i pokazuje, że przeszła przez proces. Ponadto rutynowo przeprowadza się kontrole operacyjne autoklawy (np. test sprawdzający przenikanie pary i brak pozostałego powietrza), a wyniki są dokumentowane. Jako asystent często sam przeprowadzasz kontrolę i prowadzisz dziennik — to część własnej kontroli kliniki.
Standardowe środki ostrożności stosują się do wszystkich
Podstawową zasadą w kontroli infekcji są środki standardowe: traktujesz wszystkich pacjentów tak, jakby mogli przenosić infekcję, ponieważ nie możesz tego zobaczyć z wyglądu. Dlatego higiena rąk, rękawiczki, maska i ochrona oczu oraz prawidłowe obchodzenie się z instrumentami to rutyna dla każdego pacjenta — nie coś, co robisz tylko wtedy, gdy uważasz, że istnieje ryzyko.
“Kontrola infekcji to nie to, co robisz, gdy ktoś patrzy — to kolejność, której nigdy się nie odchodzisz, nawet gdy biega się temu.”