Prowadzenie dokumentacji, tajemnica zawodowa i RODO w klinice

Na klinice obsługujesz część najwrażliwszych informacji, jakie istnieją o człowieku: zdrowotnik, leczenie, być może leki i diagnozy. Jest to chronione na dwa sposoby — przez obowiązek dyskrecji w systemie opieki zdrowotnej i przez przepisy dotyczące ochrony danych (RODO / rozporządzenie w sprawie ochrony danych). Obie rzeczy to nie opcjonalna elegancja, ale zasady, które musisz znać i stosować.

Istnieje obowiązek prowadzenia dokumentacji na temat leczenia pacjentów. Dokumentacja jest zarówno dokumentacją tego, co zostało zrobione, jak i narzędziem pracy, które zapewnia ciągłość, aby następny lekarz wiedział, gdzie się znajdujemy. Dobra notatka w dokumentacji jest obiektywna, dokładna i napisana we właściwym czasie — nie ćwiczeniem z pamięci następnego dnia.

• 01Notuj leczenia, umowy i istotne obserwacje prawidłowo i na czas.
• 02Pisz obiektywnie i zawodowo – notatka może być przeczytana przez innych, również samego pacjenta.
• 03Nie zmieniaj notatki, aby oryginał nie znikł; poprawki muszą być widoczne.
• 04Także prowadź dokumentację kontroli własnej, np. higieny i sterylizacji.

Obowiązek poufności obejmuje wszystko, co się dowiesz o pacjentach — nie tylko diagnozy, ale także to, że dana osoba w ogóle jest pacjentem u was. Obowiązuje również poza godzinami pracy i po zakończeniu zatrudnienia. Nigdy nie mów o pacjentach tam, gdzie inni mogą słyszeć, i nigdy nie dziel się informacjami bez podstawy prawnej.

GDPR ustala ramy dotyczące sposobu przetwarzania danych osobowych. Najważniejsze zasady do poznania to to, że informacje mogą być używane tylko do tego, do czego zostały zebrane, mogą być zebrane tylko niezbędne, i tylko pracownicy, którzy tego potrzebują do pracy, mogą je widzieć.

• 01Zablokuj ekran komputera, gdy go opuszczasz i nie dziel loginów.
• 02Odłóż papiery dziennika i wydruki, aby nie leżały na wierzchu.
• 03Nigdy nie wysyłaj informacji pacjenta niezabezpieczonymi kanałami.
• 04Wyświetl tylko pacjentów, dla których masz zawodowy powód do zobaczenia.

Pacjenci mają prawo wglądu w swoje dane. Zawsze zwracaj się do odpowiedzialnego w klinice w przypadku takich zapytań, aby były obsługiwane zgodnie z zasadami. To nie jest coś, co powinieneś decydować na bieżąco przy oknie.