Choroby zębów — próchnica, periodontitis i choroby pulpy
Nauka chorób stojąca za tym, co pomagasz robić każdego dnia
Wstęp
Niemal wszystko, co leczy dentysta, wynika z niewielkiej liczby podstawowych chorób jamy ustnej i zębów. Jako asystentka stomatologiczna nie stawiasz diagnoz, ale musisz rozumieć, co się dzieje, żeby prawidłowo przygotować stanowisko, doradzić pacjentowi i rozpoznać, kiedy coś wymaga szczególnej uwagi. Regulamin kształcenia wyróżnia więc patologię stomatologiczną — choroby miazgi, przyzębia wierzchołkowego i brzeżnego oraz błony śluzowej jamy ustnej — jako osobny przedmiot w kursie głównym.
Próchnica — dziura, która zaczyna się niewidoczna
Próchnica powstaje, gdy bakterie w powstającej na zębach warstwie bakteryjnej (płytka) zamieniają cukier z diety na kwas. Kwas rozpuszcza twardą substancję zęba w czasie, i najpierw pojawia się wczesne, często niewidoczne uszkodzenie szkliwa, które później może rozwinąć się w prawdziwy otwór (jamę próchniczną), jeśli nie zostanie powstrzymane. Im wcześniej zostanie wykryta próchnica, tym większa szansa na leczenie nieoperacyjne - czyli bez wiercenia - za pomocą dobrej higieny jamy ustnej, zmian diety i fluoru.
Budowa zęba w telegrafem
- 01Szkliwo — najtwardsza tkanina w ciele, zewnętrzna, widoczna warstwa na koronie zęba.
- 02Dentin — leży pod szkliwem, bardziej wrażliwy i szybciej atakowany przez próchnicę niż szkliwo.
- 03Miazga — "nerw" zęba, miękka część wewnątrz z naczyniami krwionośnymi i włóknami nerwowymi.
- 04Cement i błona przyzębia (parodoncjum) — mocuje korzeń do kości szczęki.
Choroby parodontu: zapalenie dziąseł i periodontitis
Jeśli plak utrzymuje się wzdłuż granicy dziąsła, dochodzi do zapalenia dziąseł - stanu zapalnego dziąseł, który przejawia się zaczerwienią, opuchlizną i krwawieniem, typowo podczas czyszczenia zębów. Zapalenie dziąseł jest odwracalne: jeśli usunąć płytę i ulepszyć higienę jamy ustnej, dziąsła się goją. Jeśli zapalenie pozostaje niezieleczone, może się rozprzestrzeniać na głęboką tkankę wspierającą ząb i rozwijać się w zapalenie tkanek przyzębia, gdzie kość wokół korzenia ulega degradacji. Zapalenie tkanek przyzębia nie jest całkowicie odwracalne - utracona podpora kości nie wraca sama - i dlatego jest jedną z głównych przyczyn utraty zębów u dorosłych.
| Stan | Co widać/czuje się | Czy może wrócić? |
|---|---|---|
| Próchnica (wczesny etap) | Biały/białawy punkt w emaliach, bez ubytku kawitacyjnego | Tak, z fluorem i lepszą higieną/dietą |
| Próchnica (kaverna) | Widoczny otwór, ewentualnie ból przy słodkich/zimnych | Nie, wymaga operacyjnego zabiegu |
| Zapalenie dziąseł | Czerwone, zaopuchniałe dziąsła, krwawienie podczas mycia | Tak, przy usuwaniu kamienia nazębnego |
| Paradontoza | Kieszenie dziąseł, ubytek kości, luźne zęby | Nie, można go tylko wstrzymać, a nie całkowicie przywrócić |
Miazga i apikalne przyzębie
Gdy próchnica lub uraz dotrze do miazgi, ząb może ulec zapaleniu lub obumrzeć (utracić żywotność). Często powoduje to ból i może rozprzestrzenić się na tkanki wokół wierzchołka korzenia (przyzębie wierzchołkowe), gdzie może powstać ropień lub torbiel. Takie stany leczy się zwykle endodontycznie (leczenie kanałowe): zakażoną tkankę usuwa się z kanału korzeniowego, który następnie oczyszcza się i wypełnia. Jako asystentka spotkasz tu pojęcia takie jak test żywotności — metoda oceny, czy miazga wciąż żyje — który zgodnie z regulaminem kształcenia musisz umieć wykonać samodzielnie.
Urazy zębów i zmiany w błonie śluzowej
Poza próchnicą i chorobami przyzębia klinika spotyka się też z urazami zębów — np. siekaczem, który obluzuje się lub złamie przy upadku albo kontuzji sportowej — gdy szybka i prawidłowa pierwsza pomoc może przesądzić, czy ząb uda się uratować. Regulamin kształcenia wymienia ponadto proste zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej jako część wiedzy, którą musisz mieć, abyś zauważył coś nietypowego i przekazał to dentyście.
“Im lepiej rozumiesz chorobę za leczeniem, tym łatwiej jest wyjaśnić pacjentowi, dlaczego dokładnie ten wysiłek jest konieczny.”