Choroby zębów — próchnica, periodontitis i choroby pulpy
Nauka chorób stojąca za tym, co pomagasz robić każdego dnia
Wstęp
Prawie wszystko, co dentysta leczy, pochodzi z małej liczby podstawowych chorób ust i zębów. Jako asystent kliniki stomatologicznej nie powinieneś stawiać diagnoz, ale powinieneś rozumieć, co się dzieje, aby móc się prawidłowo przygotować, doradzić pacjentowi i rozpoznać, gdy coś wymaga dodatkowej uwagi. Rozporządzenie szkolenia podkreśla zatem patologię odontologiczną — choroby miazgi, parodontium apikalnego i brzeżnego oraz błony śluzowej jamy ustnej — jako oddzielny przedmiot w kursie głównym.
Próchnica — dziura, która zaczyna się niewidoczna
Próchnica powstaje, gdy bakterie w powstającej na zębach warstwie bakteryjnej (płytka) zamieniają cukier z diety na kwas. Kwas rozpuszcza twardą substancję zęba w czasie, i najpierw pojawia się wczesne, często niewidoczne uszkodzenie szkliwa, które później może rozwinąć się w prawdziwy otwór (jamę próchniczną), jeśli nie zostanie powstrzymane. Im wcześniej zostanie wykryta próchnica, tym większa szansa na leczenie nieoperacyjne - czyli bez wiercenia - za pomocą dobrej higieny jamy ustnej, zmian diety i fluoru.
Budowa zęba w telegrafem
- 01Szkliwo — najtwardsza tkanina w ciele, zewnętrzna, widoczna warstwa na koronie zęba.
- 02Dentin — leży pod szkliwem, bardziej wrażliwy i szybciej atakowany przez próchnicę niż szkliwo.
- 03Miazga — "nerw" zęba, miękka część wewnątrz z naczyniami krwionośnymi i włóknami nerwowymi.
- 04Cement i błona przyzębia (parodoncjum) — mocuje korzeń do kości szczęki.
Choroby parodontu: zapalenie dziąseł i periodontitis
Jeśli plak utrzymuje się wzdłuż granicy dziąsła, dochodzi do zapalenia dziąseł - stanu zapalnego dziąseł, który przejawia się zaczerwienią, opuchlizną i krwawieniem, typowo podczas czyszczenia zębów. Zapalenie dziąseł jest odwracalne: jeśli usunąć płytę i ulepszyć higienę jamy ustnej, dziąsła się goją. Jeśli zapalenie pozostaje niezieleczone, może się rozprzestrzeniać na głęboką tkankę wspierającą ząb i rozwijać się w zapalenie tkanek przyzębia, gdzie kość wokół korzenia ulega degradacji. Zapalenie tkanek przyzębia nie jest całkowicie odwracalne - utracona podpora kości nie wraca sama - i dlatego jest jedną z głównych przyczyn utraty zębów u dorosłych.
| Stan | Co widać/czuje się | Czy może wrócić? |
|---|---|---|
| Próchnica (wczesny etap) | Biały/białawy punkt w emaliach, bez ubytku kawitacyjnego | Tak, z fluorem i lepszą higieną/dietą |
| Próchnica (kaverna) | Widoczny otwór, ewentualnie ból przy słodkich/zimnych | Nie, wymaga operacyjnego zabiegu |
| Zapalenie dziąseł | Czerwone, zaopuchniałe dziąsła, krwawienie podczas mycia | Tak, przy usuwaniu kamienia nazębnego |
| Parodontitis | Kieszenie dziąseł, ubytek kości, luźne zęby | Nie, można go tylko wstrzymać, a nie całkowicie przywrócić |
Miazga i apikalne przyzębie
Gdy próchnica lub uraz dotrą do miazgi, ząb może ulec zapaleniu lub umrzeć (utracić żywość). Zwykle powoduje to ból i może rozprzestrzenić się na tkankę wokół wierzchołka korzenia (parodontium apikalne), gdzie mogą utworzyć się ropnie lub cysty. Takie stany są zazwyczaj leczone endodontyczną (leczeniem kanałów), gdzie zainfekowana tkanka jest usuwana z kanału korzenia, który jest następnie czyszczony i wypełniany. Jako asystent spotykasz tutaj koncepcje takie jak test witalności — metodę oceny, czy miazga wciąż żyje — którą zgodnie z rozporządzeniem sam musisz umieć wykonać.
Urazy zębów i zmiany w błonie śluzowej
Oprócz próchnicy i chorób przyzębia klinika napotyka również urazy zębu — np. przedni ząb, który zostaje wyrwany lub złamany podczas upadku lub kontuzji sportowej — gdzie szybka i prawidłowa pierwsza pomoc może decydować, czy ząb da się uratować. Rozporządzenie wymienia również proste zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej jako część wiedzy, którą powinieneś posiadać, abyś mógł zwrócić uwagę na coś, co wygląda niezwykle, i przekazać to stomatologowi.
“Im lepiej rozumiesz chorobę za leczeniem, tym łatwiej jest wyjaśnić pacjentowi, dlaczego dokładnie ten wysiłek jest konieczny.”